Biblioteca de documentos
Para prestaciones efectivas del 1 de julio al 30 de junioPlan Año 2024-2025 Documentos
Esta página contiene información que puedes necesitar cuando utilices tus prestaciones a lo largo del año. Regularmente se publican documentos nuevos y actualizados.
Avisos legales obligatorios
Resumen de prestaciones y cobertura (SBC)
Descripciones resumidas del plan (SPD)
Cigna DHMO
Cigna DPPO
Incapacidad Temporal
- SPD de Incapacidad a Corto Plazo – Clase 1: 2024 | 2025
- SPD de Incapacidad a Corto Plazo – Clase 2: 2024 | 2025
- Incapacidad a corto plazo – Clase 1 por horas (Miembros del equipo de tienda por horas a tiempo completo en EE.UU.)
- Incapacidad a corto plazo – Clase 2 por horas (US Full-Time Hourly Distribution Center & Artistree Team Members)
- Incapacidad a corto plazo – Clase 3 por horas (Miembros del equipo del Centro de Apoyo por horas a jornada completa en EE.UU.)
Incapacidad de larga duración
- Incapacidad a Largo Plazo – Clase 1 (Vicepresidentes a tiempo completo de EE.UU. y superiores)
- Incapacidad de Larga Duración – Clase 2 (Directores a tiempo completo de EE.UU., Jefes de Distrito, Compradores Senior de Centros de Apoyo, Jefes de Centros de Apoyo, Centro de Distribución y Gestión de Artistas de Nivel 2)
- Incapacidad a Largo Plazo – Clase 3 (Encargados de tienda por horas, ayudantes de encargado por horas y miembros de equipo asalariados en EE.UU.)
- Incapacidad a largo plazo – Clase 4 (Miembros del equipo por horas en EE.UU.)
- Seguro de vida básico y AD&D (Miembros del equipo de EE.UU. a tiempo completo)
- Vida opcional (miembros del equipo a tiempo completo de EE.UU.)
- AD&D opcional (Miembros del equipo a tiempo completo en EE.UU.)
- Ejecutivo Vitalicio Clase 1 (Vicepresidentes Senior de EE.UU. y Canadá y superiores)
- Ejecutivo Vitalicio Clase 2 (Vicepresidentes de EE.UU. y Canadá)
- Ejecutivo Vitalicio Clase 3 (Directores de EE.UU. y Canadá)
Blue Cross & Blue Shield de Texas (BCBSTX)
Kaiser
Accidente:
Enfermedad Crítica:
Indemnización hospitalaria:
Prestaciones farmacéuticas
Ahorra tiempo y dinero en tus recetasCobertura de medicamentos recetados
Puntos destacados del plan
Nuestros planes médicos BCBSTX utilizan el Formulario de la Lista Equilibrada de Medicamentos de Prime Therapeutics, que es una lista de medicamentos preferidos que te cuestan menos. Si tu médico te hace una receta, asegúrate de que está en el formulario y, si no lo está, pregúntale si te vendría bien otro medicamento del formulario.
- Puedes surtir una receta de un medicamento de mantenimiento en una farmacia minorista antes de que se aplique el requisito de entrega a domicilio.
- Tienes la opción de obtener suministros para 90 días en las farmacias CVS.
- Si estás inscrito en la Choice HSA, puedes utilizar tu HSA para pagar medicamentos con receta.
Nota: Si estás inscrito en el plan Kaiser HRA, debes surtir tus recetas en una farmacia asociada a Kaiser para que estén cubiertas. Puedes utilizar tu HRA para pagar los medicamentos recetados.
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Farmacias minoristas
Las farmacias minoristas son las mejores para surtir medicamentos que vas a utilizar durante 30 días o menos. Puedes obtener tu medicamento y empezar a utilizarlo casi inmediatamente. También puedes recibir un suministro para 90 días en tu farmacia CVS local, y no tendrás que esperar para recibirlo.
La farmacia CVS está dentro de la red
- CVS Pharmacy pertenece a la red de BCBSTX y surtirá tus recetas.
- Si tu farmacia CVS no reconoce inmediatamente tu plan, puedes solicitar que vuelvan a procesar tu tarjeta de identificación para confirmarlo.
- Michaels y BCBSTX están trabajando con CVS Pharmacy para garantizar la comunicación del estado de BCBSTX dentro de la red a todas las farmacias CVS, de modo que los miembros del equipo no tengan problemas para surtir sus recetas debido a que los farmacéuticos notifiquen incorrectamente a los miembros del equipo que CVS no acepta la cobertura de BCBSTX.
Recetas a domicilio de 90 días
Las recetas con entrega a domicilio son mejores para surtir medicamentos que vayas a tomar durante 90 días o más.
- Asegúrate de pedir a tu médico que te haga la receta para 90 días en lugar de 30.
- Es posible que tu médico pueda cargar tu receta directamente al proveedor de medicamentos recetados. De lo contrario, deberás rellenar un Formulario de Servicio de Entrega a Domicilio en el portal del socio de BCBSTX y enviar tu receta por escrito.
- Con este método puedes tardar hasta dos semanas en recibir la medicación. Si necesitas la medicación de inmediato, pide a tu médico una receta para 30 días que puedas surtir en tu farmacia local.
Para los medicamentos de mantenimiento, se requiere una entrega a domicilio de 90 días. Consulta el siguiente apartado para más detalles.
Medicamentos de mantenimiento
Los medicamentos de mantenimiento son recetas que necesitas con regularidad para una enfermedad continua, como la hipertensión arterial.
Los medicamentos de mantenimiento de la lista de medicamentos preventivos están disponibles por 0$ de copago sin franquicia.
Requisito de 90 días de entrega a domicilio
Si estás inscrito en un plan BCBSTX y tomas un medicamento de mantenimiento, es obligatorio que utilices la entrega a domicilio de 90 días. Se te permitirá un suministro de 30 días en una farmacia. Después de eso, es obligatorio que obtengas un suministro para 90 días por correo o en una farmacia CVS local.
Prestaciones dentro de la red
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| Cuenta HSA Choice de BCBSTX | PPO básica de BCBSTX | PPO mejorada de BCBSTX | Kaiser HRA | |
|---|---|---|---|---|
| Beneficios dentro de la red únicamente | ||||
| Lista de medicamentos preventivos1 | copago de $0 | copago de $0 | copago de $0 | $0 (según la cobertura requerida por la ACA) |
| Genérico | Antes de alcanzar el deducible, usted paga el costo total del medicamento. Después de alcanzar el deducible, paga el 20% | Venta al por menor2: copago de $14 Pedido por correo3: copago de $35 | Venta al por menor2: copago de $10 Pedido por correo3: copago de $20 | Venta al por menor2: copago de $10 Pedido por correo3: copago de $20 |
| Marca preferida | Antes de alcanzar el deducible, usted paga el costo total del medicamento. Después de alcanzar el deducible, paga el 20% | Minorista2: 25 % ($50 mínimo; $130 máximo) Pedido por correo3: $125 de copago | Venta al por menor2: copago de $35 Pedido por correo3: copago de $70 | Venta al por menor2: copago de $30 Pedido por correo3: copago de $60 |
| Marca no preferida4 | Antes de alcanzar el deducible, usted paga el costo total del medicamento. Después de alcanzar el deducible, usted paga el 50 % ($100 mínimo; $250 máximo) | 50% después del deducible ($100 mínimo; $250 máximo) | 50% después del deducible ($100 mínimo; $250 máximo) | Venta minorista2: $30 de copago. Pedido por correo3: $60 de copago. |
| Farmacia especializada5 | Antes de alcanzar el deducible, usted paga el costo total del medicamento. Después de alcanzar el deducible, usted paga: Genérico: 20 % ($200 máximo) Marca preferida: 20 % ($250 máximo) Marca no preferida: 50 % ($350 máximo) | Genérico: copago de $14 | Genérico: copago de $10 | Copago de $30 en la mayoría de los casos |
| Marca preferida: 25% ($50 mínimo; $130 máximo) | Marca preferida: copago de $35 | |||
| Marca no preferida: 50% después del deducible ($350 máximo) | Marca no preferida: Marca no preferida: 50 % después del deducible ($350 máximo) | |||
| Desembolso máximo (si alcanza este límite, Michaels paga el 100 % de todos los costos restantes de medicamentos recetados elegibles durante el resto del año del plan). | ||||
| Individual | Incluido en el desembolso médico máximo | $2,050.00 | Incluido en el desembolso médico máximo | Incluido en el desembolso médico máximo |
| Familia | Incluido en el desembolso médico máximo | $4,100.00 | Incluido en el desembolso médico máximo | Incluido en el desembolso médico máximo |
| 1Revisar el lista de medicamentos preventivos. 2Suministro de hasta 30 días. 3Con planes BCBSTX, suministro de hasta 90 días; También está disponible en su farmacia CVS local, al igual que mediante pedido por correo. La Kaiser HRA permite un suministro de hasta 100 días. 4Los costos de los medicamentos de marca no preferidos no se aplican al desembolso máximo. Suministro de hasta 30 días. Los costos de medicamentos especializados se aplican al desembolso máximo. | ||||
Recursos útiles
Programa Split-Fill
Sin coste adicional, los Miembros del Equipo que reúnan los requisitos pueden aprovechar el programa de Relleno Parcial de Medicamentos Especializados para probar una cantidad parcial de un medicamento especializado recién recetado antes de que se complete el suministro para todo el mes.
Listas de medicamentos
- Formulario de la Lista Equilibrada de Medicamentos (incluye límites de dispensación, programas de autorización previa y programas de terapia escalonada)
- Lista de anticonceptivos (ACA)
- Lista de medicamentos (ACA)
- Lista de medicamentos especializados
Servicios a los miembros
Inscripción abierta
Información importante sobre beneficios para los responsables de RRHH y personalLa inscripción a los beneficios está cerrada
Prestaciones vigentes del 1 de julio de 2023 al 30 de junio de 2024
en blanco
Asegúrate de comparar los planes para poder elegir la cobertura adecuada para ti y tu familia. Si no te inscribes, no tendrás cobertura.
Novedades para 2023-2024
- La administración del plan médico pasa de Aetna a Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX). Para los planes PPO Básico, PPO Mejorado y Choice HSA, BCBSTX se hará cargo de la administración a partir del 1 de julio de 2023. La mayoría de los proveedores que utilizan actualmente los miembros de nuestro equipo pertenecerán a la red de BCBSTX, pero en algunos casos no será así.
- Prime Therapeutics sustituye a OptumRx como nuestro gestor de prestaciones farmacéuticas. Cualquiera que actualmente utilice la entrega a domicilio para los medicamentos que toma regularmente tendrá que obtener una nueva receta. Los Miembros del Equipo podrán recibir un surtido de 30 días en una farmacia minorista antes de que se aplique el requisito de pedido por correo.
- Algunos tratamientos de fertilidad estarán cubiertos por los planes médicos Michaels BCBSTX. Según el diagnóstico, nuestros planes cubrirán ahora un ciclo de tratamiento de fertilidad y medicamentos.
- MDLive sustituirá a Teladoc en los servicios de atención sanitaria virtual 24 horas al día, 7 días a la semana, para los miembros del equipo inscritos en un plan médico de BCBSTX. En breve recibirás más información sobre los programas clínicos y los recursos de apoyo de BCBSTX.
- Se eliminará el recargo de prima para los cónyuges/parejas de hecho con cobertura disponible en otro lugar. Ya no cobraremos más a los Miembros del Equipo por cubrir a un cónyuge o pareja de hecho si esa persona tiene cobertura disponible en el plan de otra empresa. NOTA: Los Miembros del Equipo que cubran a un cónyuge/pareja doméstica que trabaje tendrán que seguir inscribiéndose en el PPO Mejorado.
- Telesalud Kaiser sustituye a Teladoc. Los Miembros del Equipo inscritos en un plan médico de Kaiser (sólo para los Miembros del Equipo de California) pueden acceder a la atención virtual a través de kp.org/getcare.
- Cambio del año del plan para las contribuciones a la FSA y a la HSA. Estamos ajustando el año del plan para las aportaciones a la Cuenta de Gastos Flexibles (FSA) y a la Cuenta de Ahorros Sanitarios (HSA) para los Miembros del Equipo inscritos en el Plan Choice HSA. Los límites de contribución del IRS para ambos planes son límites de año natural/de impuestos, por lo que estamos cambiando nuestros planes para que tengan elecciones de año natural. Durante el periodo de inscripción de mayo, los Miembros del Equipo harán elecciones de FSA y HSA que cubran los últimos seis meses del año (del 1 de julio al 31 de diciembre de 2023). Más adelante realizaremos otra inscripción sólo para estos dos planes, que cubrirá el periodo de 12 meses comprendido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2024. En adelante, realizaremos una inscripción separada para la FSA/HSA para el próximo año natural.
- El plazo de notificación de los cambios cualificados de prestaciones por sucesos vitales es ahora de 30 días. El plazo de que disponen los miembros del equipo para informar de un cambio de vida cualificado (nacimiento, matrimonio, divorcio, etc.) pasa de 60 a 30 días.
Qué deben hacer los miembros del equipo
Animamos a los Miembros del Equipo a revisar sus opciones y los cambios que entrarán en vigor el 1 de julio. No tienen que inscribirse para mantener su cobertura actual, pero hay algunas excepciones. Deben iniciar sesión en Workday e inscribirse activamente para:
- Cambiar las elecciones de prestaciones actuales
- Añadir o eliminar dependientes cubiertos
- Inscribirte o seguir participando en una Cuenta de Gastos Flexibles (FSA) de Asistencia Sanitaria o de Atención a Personas Dependientes (el IRS exige una nueva elección cada año).
- Empezar a ahorrar o cambiar las aportaciones a la Cuenta de Ahorros Sanitarios (HSA) (la HSA sólo está disponible con el plan médico Choice HSA)
Si los Miembros del Equipo no toman ninguna medida, sus elecciones actuales de prestaciones continuarán con las nuevas tarifas de 2023-2024, excepto para la participación en la FSA y la HSA. A excepción de las FSA y la HSA, nuestros planes de prestaciones seguirán teniendo un año de plan comprendido entre el 1 de julio y el 30 de junio.
¡RECUERDA!
La inscripción anual es la oportunidad que tienen los miembros del equipo de añadir una nueva cobertura o cambiar sus planes actuales. Algunas de sus elecciones actuales se trasladarán al nuevo año del plan si no toman ninguna medida, pero les recomendamos que revisen sus opciones, conozcan las novedades y utilicen sus recursos para saber más sobre los programas que tienen a su disposición.
Sólo podrán cambiar las elecciones después del 17 de mayo si tienen un cambio de estatus cualificado, como un matrimonio o un nuevo bebé.
Recargos en las primas médicas por bienestar y tabaco
Hay dos formas de que los miembros del equipo eviten pagar más por las primas de la cobertura médica para el próximo año del plan.
Completa el Requisito de Bienestar
Si un Miembro del Equipo, o un Miembro del Equipo y su cónyuge/pareja doméstica están inscritos en un plan médico de Michaels, cada uno necesita completar un examen físico anual entre el 1 de julio de 2023 y el 30 de junio de 2024 para evitar pagar un recargo de 25$ por nómina (650$ por año) en las primas médicas a partir de agosto de 2023.
No fumes
Si un Miembro del Equipo y/o su cónyuge/pareja doméstica consumen tabaco, incluidos los cigarrillos electrónicos y los vaporizadores sin nicotina, se añadirán 25 $ por nómina (650 $ al año) a las primas médicas a partir de julio. Los Miembros del Equipo no pueden consumir productos del tabaco durante al menos seis meses para que se les considere libres de tabaco, y sólo pueden cambiar su estado de consumo de tabaco durante la Inscripción Abierta.
Seminarios web de inscripción abierta
| Fecha | Hora | Enlace a la reunión |
| Viernes 5 de mayo | 10 a.m. Central | Haz clic aquí para participar en la reunión del 5 de mayo |
| Martes, 9 de mayo | 2 p.m. Central | Haz clic aquí para participar en la reunión del 9 de mayo |
| Jueves, 11 de mayo | 10 a.m. Central | Haz clic aquí para participar en la reunión del 11 de mayo |
Reuniones presenciales de inscripción abierta: Auditorio Royal Ridge
| Fecha | Hora |
| Miércoles, 3 de mayo | 4 p.m. Central |
| Martes 16 de mayo | 11 a.m. Central |
¿Qué plan médico es mejor para ti?
La herramienta de selección de planes de salud eValuate permite a los miembros del equipo calcular sus gastos médicos y de recetas durante el año y determinar qué plan les proporciona el nivel de atención que prefieren y al precio más asequible.
Comunicaciones de los miembros del equipo
Correo electrónico de bienestar
Requisitos de bienestar, enviado el 17 de marzo
Correo electrónico de bienestar
Plazo para el bienestar, enviado el 17 de julio
Correo electrónico de bienestar nº 2
Requisitos de bienestar, enviado el 19 de abril
Correo electrónico de bienestar
Finalización de Bienestar, enviado el 17 de julio
Correo electrónico de bienestar nº 3
Requisitos de bienestar, enviado el 18 de mayo
Correo electrónico de bienestar nº 4
Requisitos de bienestar, enviado el 19 de junio
Correo a domicilio
Novedades y fechas clave, enviadas el 18 de abril
Anuncio Mailer - Español
Traducción del home mailer en inglés
Guía de inscripción
Detalles sobre planes y cambios
Guía de inscripción - Español
Traducción de la guía de inscripción 2023-2024 en inglés
Tienda de campaña
Para exponer en tiendas/DC, enviado el 20 de abril
Carta de la tienda
Enviado con carpas de mesa para exponer en tiendas/DC, enviado el 20 de abril
Carta de LOA
Enviados a los domicilios de los miembros del equipo que actualmente están de baja (LOA)
Correo electrónico del líder
Información que necesitan los responsables de RRHH y de personal, enviada el 20 de abril
Correo electrónico de inscripción
Fechas y recordatorios, enviados el 2 de mayo
Recordatorio de inscripción abierta
Fechas y recordatorios, enviados el 10 de mayo
Cobertura médica
Opciones del plan de seguro médico
Michaels ofrece varias opciones de planes médicos, todos con cobertura de medicamentos recetados. Aquí encontrarás información sobre el funcionamiento de cada plan, los costes que puedes esperar y los recursos de que dispones después de inscribirte.
| PPO básico y mejorado | Choice HSA | Kaiser HRA | |
| Administrado por BCBSTX1 | Administrado por Kaiser | ||
|
Los planes PPO Básico y Mejorado tienen copagos, franquicias y coseguros. Puedes elegir cualquier proveedor, pero ahorrarás dinero cuando utilices un proveedor de la Red Blue Choice PPO. |
El plan Choice HSA utiliza la misma red que los planes PPO y cubre los mismos servicios. Puedes elegir cualquier proveedor, pero ahorrarás dinero cuando utilices proveedores de la red. |
Los residentes en California pueden optar por inscribirse en el plan HRA de Kaiser, pero deben recurrir a un proveedor de Kaiser para que el plan pague las prestaciones. | |
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1Todos los planes ofrecidos por Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) tienen franquicias y desembolsos máximos distintos y más elevados para los cuidados fuera de la red. Consulta la Guía de Inscripción para obtener más información sobre las prestaciones fuera de la red.
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Lo que pagarás por la atención médica
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| Choice HSA | Basic PPO | Enhanced PPO | Kaiser HRA (solo CA) | |
|---|---|---|---|---|
| Dinero de Michaels (Cantidad depositada en HSA o HRA; puede usar este dinero para pagar gastos calificados) |
||||
| Individual | $500 | N / A | N / A | $425 |
| Familia | $1,000 | N / A | N / A | $950 |
| Deducible (Cantidad que usted paga antes de que usted y Michaels compartan el costo de la atención) |
||||
| Individual | $2,000 | $2,500 | $1,000 | $1,500 |
| Miembro del Equipo + cónyuge/hijo | $4,5006 | $5,000 | $2,000 | $3,000 |
| Familia | $4,500 | $5,000 | $2,500 | $3,000 |
| Desembolso máximo (Lo máximo que pagará, incluido el deducible y los copagos, antes de que Michaels pague el 100 % de los gastos elegibles restantes durante el resto del año del plan) |
||||
| Individual | $6,000 | $4,500 | $4,500 | $3,000 |
| Miembro del Equipo + cónyuge/hijo | $12,000 | $10,600 | $9,000 | $6,000 |
| Familia | $14,500 | $10,600 | $10,000 | $6,000 |
| Lo que usted paga después de alcanzar el deducible (Excepto lo indicado) |
||||
| Visitas al consultorio | ||||
| * Atención preventiva2 | $0, sin deducible | $0, sin deducible | $0, sin deducible | $0, sin deducible |
| *Atención Primaria | 20% | Copago de $25, sin deducible | Copago de $30, sin deducible | copago de $20 |
| * Especialista | 20% | Copago de $50, sin deducible | Copago de $50, sin deducible | copago de $20 |
| Atención de urgencia3 | 20% | Copago de $75, sin deducible | 20% | copago de $20 |
| Clínica minorista4 | 20% | Copago de $25, sin deducible | 20% | copago de $20 |
| Sala de urgencias4 | 20% | 25% | Copago de $250 + 20% | 20% |
| Atención hospitalaria y salud mental5 | 20% | 25% | 20% | 20% |
| Atención prenatal de rutina | $0, sin deducible | $0, sin deducible | $0, sin deducible | $0, sin deducible |
| Entrega | 20% | 25% | 20% | 20% |
| 1Los gastos fuera de la red se pagan según el cargo permitido. Usted es responsable de cualquier monto que supere el cargo permitido, incluso después de alcanzar su desembolso máximo, si corresponde. 2La atención preventiva incluye, entre otros, exámenes anuales, exámenes ginecológicos anuales, mamografías de rutina, colonoscopias e inmunizaciones (según edad y sexo). 3Debe ser un asunto de atención urgente o pagarás el 100% del costo. Los procedimientos de rutina, preventivos y de diagnóstico no están cubiertos en los centros de atención de urgencia. Consulte la descripción resumida de su plan (SPD) para obtener más detalles. 4Debe ser una verdadera emergencia o pagará el 100 % del costo. 5Previo -se requiere certificación para la atención hospitalaria, excepto para el parto. 6Debe alcanzar el deducible familiar antes de que el plan comparta los gastos de cualquier miembro de la familia cubierto. |
||||
Cuánto cuesta cada plan
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| Choice HSA | Basic PPO | Enhanced PPO | Kaiser HRA (solo CA) | |
|---|---|---|---|---|
| Usted | ||||
| Quincenal | $57.06 | $41.26 | $109.29 | $88.34 |
| Anualmente | $1,483.56 | $1.072,76 | $2,841.54 | $2,166.84 |
| Usted + cónyuge/pareja doméstica1 | ||||
| Quincenal | $153.10 | $111.29 | $274.74 | $199.26 |
| Anualmente | $3.980,60 | $2,893.54 | $7,143.24 | $5,180.76 |
| Usted + Niño(s) | ||||
| Quincenal | $112.74 | $75.03 | $209.47 | $157.56 |
| Anualmente | $2.931,24 | $1.950,78 | $5.446,22 | $4.096,56 |
| Usted + Familia | ||||
| Quincenal | $189.28 | $130.04 | $333.94 | $234.75 |
| Anualmente | $4.921,28 | $3,381.04 | $8.862,44 | $6,103.50 |
| 1Por ley, si una pareja de hecho no califica como dependiente fiscal, el costo de sus beneficios no se puede pagar antes de impuestos, y el “valor” del miembro del equipo y las contribuciones de la pareja de hecho proporcionadas por el empleador están sujetas a impuestos. | ||||
Prestaciones farmacéuticas
Para más información sobre farmacias y recursos incluidos en cada plan médico, visita la página de Prestaciones farmacéuticas.
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| Cuenta HSA Choice de BCBSTX | PPO básica de BCBSTX | PPO mejorada de BCBSTX | Kaiser HRA | |
|---|---|---|---|---|
| Beneficios dentro de la red únicamente | ||||
| Lista de medicamentos preventivos1 | copago de $0 | copago de $0 | copago de $0 | $0 (según la cobertura requerida por la ACA) |
| Genérico | Antes de alcanzar el deducible, usted paga el costo total del medicamento. Después de alcanzar el deducible, paga el 20% | Venta al por menor2: copago de $14 Pedido por correo3: copago de $35 | Venta al por menor2: copago de $10 Pedido por correo3: copago de $20 | Venta al por menor2: copago de $10 Pedido por correo3: copago de $20 |
| Marca preferida | Antes de alcanzar el deducible, usted paga el costo total del medicamento. Después de alcanzar el deducible, paga el 20% | Minorista2: 25 % ($50 mínimo; $130 máximo) Pedido por correo3: $125 de copago | Venta al por menor2: copago de $35 Pedido por correo3: copago de $70 | Venta al por menor2: copago de $30 Pedido por correo3: copago de $60 |
| Marca no preferida4 | Antes de alcanzar el deducible, usted paga el costo total del medicamento. Después de alcanzar el deducible, usted paga el 50 % ($100 mínimo; $250 máximo) | 50% después del deducible ($100 mínimo; $250 máximo) | 50% después del deducible ($100 mínimo; $250 máximo) | Venta minorista2: $30 de copago. Pedido por correo3: $60 de copago. |
| Farmacia especializada5 | Antes de alcanzar el deducible, usted paga el costo total del medicamento. Después de alcanzar el deducible, usted paga: Genérico: 20 % ($200 máximo) Marca preferida: 20 % ($250 máximo) Marca no preferida: 50 % ($350 máximo) | Genérico: copago de $14 | Genérico: copago de $10 | Copago de $30 en la mayoría de los casos |
| Marca preferida: 25% ($50 mínimo; $130 máximo) | Marca preferida: copago de $35 | |||
| Marca no preferida: 50% después del deducible ($350 máximo) | Marca no preferida: Marca no preferida: 50 % después del deducible ($350 máximo) | |||
| Desembolso máximo (si alcanza este límite, Michaels paga el 100 % de todos los costos restantes de medicamentos recetados elegibles durante el resto del año del plan). | ||||
| Individual | Incluido en el desembolso médico máximo | $2,050.00 | Incluido en el desembolso médico máximo | Incluido en el desembolso médico máximo |
| Familia | Incluido en el desembolso médico máximo | $4,100.00 | Incluido en el desembolso médico máximo | Incluido en el desembolso médico máximo |
| 1Revisar el lista de medicamentos preventivos. 2Suministro de hasta 30 días. 3Con planes BCBSTX, suministro de hasta 90 días; También está disponible en su farmacia CVS local, al igual que mediante pedido por correo. La Kaiser HRA permite un suministro de hasta 100 días. 4Los costos de los medicamentos de marca no preferidos no se aplican al desembolso máximo. Suministro de hasta 30 días. Los costos de medicamentos especializados se aplican al desembolso máximo. | ||||
Admisibilidad a Medicare
¿Vas a cumplir 65 años y tienes derecho a Medicare? Ponte en contacto con los Servicios de Transición a Medicare para obtener información y ayuda.
Elegir y utilizar un plan HSA o HRA
Para ayudarte a pagar los gastos elegibles de asistencia sanitaria dentro de la red, Michaels contribuye a una Cuenta de Ahorros Sanitarios (HSA) si te inscribes en el plan Select HSA, o a una Cuenta de Reembolso Sanitario (HRA) si te inscribes en el plan Kaiser HRA.
Los dos tipos de cuentas funcionan de forma diferente: sigue los enlaces para conocer mejor cada una de ellas y ayudarte a elegir.
Deducibles y coseguros
El coseguro y las franquicias funcionan de forma diferente según el plan que elijas.
Planes PPO y Kaiser HRA: Si tienes cobertura familiar, una persona puede satisfacer la franquicia individual, y entonces el plan compartirá los costes de esa persona (coseguro).
Plan Choice HSA: Si te inscribes a ti mismo y al menos a un (1) dependiente, no hay deducible individual. Se debe alcanzar el deducible de toda la familia antes de que el plan pague el coseguro por cualquier miembro de la familia cubierto.
Para acceder a documentación más detallada sobre las prestaciones, incluidos los resúmenes del plan y los avisos legales obligatorios, dirígete a la Biblioteca de Documentos.
Recursos para los miembros del plan BCBSTX
Tu plan médico BCBSTX incluye acceso a una amplia variedad de recursos y programas médicos a tu disposición sin coste adicional: utiliza los enlaces que aparecen a continuación para obtener más información.
Buscador de proveedores
Well onTarget y Programa de Evaluación de la Salud
(en blanco)
Números de grupo de los planes médicos BCBSTX
- Plan Mejorado: 363243
- Plan Básico: 363244
- Plan de Elección: 363245
Directorio de recursos comunitarios
Los miembros de BCBSTX tienen acceso a un directorio en línea con información sobre recursos comunitarios (es decir, ayuda económica, despensas de alimentos, atención médica y otras ayudas gratuitas o a coste reducido) en todos los estados, no sólo en Texas.
Enlaces útiles para los miembros de BCBSTX
Bienvenida a los miembros: Inglés | Español
Blue Access para Afiliados: Estamos contigo dondequiera que vayas | Tu salud al alcance de tu mano
Servicios: Servicios Preventivos | Visitas Virtuales | Pruebas de Cáncer de Mama
Cobertura de viajes con Global Core
Al igual que tu pasaporte, lleva siempre contigo tu tarjeta de identificación de Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) cuando viajes o vivas en el extranjero.
A través del programa Blue Cross and Blue Shield Global Core, tienes acceso a médicos, hospitales y otros servicios sanitarios en casi 200 países y territorios de todo el mundo.
Blue Cross & Blue Shield de Texas (BCBSTX)
Seguro médico (PPO y HSA)
Información de contacto
Teléfono: 1-877-269-1180
Enlaces rápidos
Recursos para los afiliados al Plan Kaiser
Autoguía de inscripción abierta
(en blanco)
Enlaces útiles para los afiliados de Kaiser
Kaiser Permanente
Seguro médico y cuenta de reembolso sanitario (HRA)
Información de contacto
Teléfono: 1-800-464-4000
TTY: 711
enlaces rápidos
Centro de nuevas contrataciones
Orientación sobre la inscripción en los beneficios para los miembros del equipo a tiempo completo recién contratadosBienvenido
¡Enhorabuena! Estamos encantados de tenerte en el equipo Michaels. Sabemos que tienes mucha información que revisar, cosas que aprender y pasos que completar al empezar tu carrera con nosotros, así que queremos asegurarnos de que el proceso de selección de prestaciones para ti y tu familia sea lo más sencillo posible. La información y las herramientas de este sitio web facilitan la evaluación de tus opciones y el «diseño de tus prestaciones» para hoy y para el futuro.
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¡Empieza hoy mismo a inscribirte en las prestaciones! Empieza por ver el vídeo de orientación y revisar la ayuda para el trabajo; ambos están enlazados más abajo.
Importante
Tienes 30 días a partir de la fecha de contratación para completar tu inscripción en los beneficios.
Puedes utilizar la Calculadora de Plazo de Inscripción y Fecha de Entrada en Vigor de esta página para confirmar tu plazo de inscripción.
Ver el Vídeo de Orientación para la Inscripción en Beneficios
Revisa la Ayuda para la Inscripción de Nuevos Contratados
Confirma tu plazo de inscripción
Calculadora del plazo de inscripción y de la fecha de entrada en vigor
El plazo de afiliación es de 30 días a partir de la fecha de contratación. Tu fecha de entrada en vigor es el primer día del mes siguiente a los 30 días de servicio.
Selecciona tu fecha de contratación:
Lista de control para nuevos empleados
La siguiente lista de comprobación te ayudará a empezar a inscribirte en las prestaciones. Puedes encontrar una guía de inscripción más detallada en este enlace: Cómo inscribirse.
- Saber quién tiene derecho: Averigua a quién puedes cubrir con tus prestaciones Michaels. La mayoría de los planes ofrecen cobertura a los dependientes que cumplen los requisitos; si necesitas cubrir a miembros de tu familia, puedes determinar quién cumple los requisitos. Recuerda que tu cónyuge o pareja de hecho no puede estar cubierto por un plan médico de Michaels si dispone de cobertura médica a tiempo completo a través de su empresa.
- Compara las opciones: Deja que eValora te ayude a elegir la cobertura adecuada para ti y tu familia.
- Suma los ahorros de las FSA: Puede que quieras aprovechar el ahorro fiscal de una o varias Cuentas de Gastos Flexibles (FSA).
- Considera el Seguro de vida y nombra a tus beneficiarios: Calcula cuánta cobertura de seguro de vida necesitas para protegerte y proteger a tus seres queridos. Tus beneficiarios se gestionan en Workday, y puedes cambiar tu designación en cualquier momento.
Atención sanitaria virtual y servicios de telesalud
Acceso virtual 24/7 a la asistencia sanitariaVisitas MDLIVE gratuitas para los afectados por los huracanes
MDLIVE ofrece una visita gratuita de atención urgente y salud mental* a los afectados por el huracán Helene y/o el huracán Milton. MDLIVE te ofrece a ti y a las personas a tu cargo que reúnan los requisitos, acceso 24 horas al día, 7 días a la semana, 365 días al año, a visitas médicas asequibles y fiables desde la seguridad de tu hogar.
Cómo Canjear tu Visita Gratuita
- Visita mdlive.com/bcbstx, llama al 888-680-8646 o utiliza la aplicación MDLIVE para iniciar sesión o crear una cuenta.
- Selecciona Atención Urgente (a demanda 24 horas al día, 7 días a la semana) o Salud Mental (sólo con cita previa) y programa una cita con un proveedor.
- Cuando se te presenten las opciones de pago, canjea una visita gratuita introduciendo el código promocional:
- Para la atención urgente, utiliza el código promocional HeleneUC o MiltonUC.
- Para salud conductual, utiliza el código promocional HeleneBH o MiltonBH.
*Esta promoción estará disponible hasta el 31 de enero de 2025.
Algunos de los beneficios de MDLIVE
- Todos los médicos están colegiados, tienen licencia estatal y experiencia en la prestación de asistencia médica de alta calidad. Las consultas son individuales y totalmente privadas.
- Es adecuado para toda la familia: hay pediatras disponibles.
- Es menos caro que la Atención Urgente o las Urgencias.
- Los médicos de MDLIVE pueden tratar más de 80 enfermedades comunes e incluso enviar recetas a tu farmacia si es médicamente apropiado.
- Puedes hablar con un médico MDLIVE en menos de 15 minutos a través de la aplicación MDLIVE, en el sitio web de MDLIVE o por teléfono.
¡Cuando estás inscrito en un plan médico de Michaels, tú y tus dependientes cubiertos podéis hablar con un médico colegiado por teléfono o vídeo 24 horas al día, 7 días a la semana, a través de MDLIVE!
Miembros de Blue Cross & Blue Shield of Texas (BCBSTX)
Visitas virtuales con MDLIVE
MDLIVE, proveedor líder de visitas virtuales, te permite visitar a médicos certificados por el consejo MDLIVE, contratados de forma independiente, cuando necesites asistencia. Los médicos de MDLIVE pueden ayudarte a tratar problemas médicos y pediátricos que no sean urgentes. Además, pueden incluso escribir y enviar recetas a una farmacia cercana, cuando sea necesario.
Puedes desear una visita virtual:
Puedes encontrar más información en los materiales enlazados a continuación de BCBSTX y MDLIVE:
Proveedor
Blue Cross & Blue Shield de Texas (BCBSTX)
Seguro médico (PPO y HSA)
Información de contacto
Teléfono: 1-877-269-1180
Enlaces rápidos
Miembros de Kaiser Permanente
Servicios de telesalud de Kaiser
Con Telesalud Kaiser, puedes utilizar dispositivos cotidianos como tu smartphone, portátil o tableta para recibir atención fuera de donde se encuentra físicamente tu equipo de atención habitual.
La telesalud suele significar conectar virtualmente con un profesional sanitario mientras estás en el mundo real, como en el patio de tu casa, en el parque o en la playa. Sin embargo, la telesalud también puede tener lugar durante las visitas al consultorio, como cuando tu médico consulta con un especialista en otra sala o centro.
Puedes encontrar más información en el vídeo de presentación y en los materiales de Kaiser enlazados a continuación:
Proveedor
Kaiser Permanente
Seguro médico y cuenta de reembolso sanitario (HRA)
Información de contacto
Teléfono: 1-800-464-4000
TTY: 711
enlaces rápidos
Permiso parental retribuido (PPL)
Apoyar a tu familia en crecimientoPolítica de permiso parental retribuido (PPL)
Ventajas y directrices
Todos los miembros del equipo de EE.UU. exentos a tiempo completo tienen derecho a un Permiso Parental Remunerado (PPL) para apoyar a las familias tras el nacimiento, adopción, gestación subrogada o colocación legal de un hijo. Esta política cubre a las madres biológicas y a todos los padres no biológicos elegibles, incluidos los padres y las parejas de hecho.
Más información: Michaels anuncia la mejora de los programas de permisos retribuidos (5 de febrero de 2023)
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Cómo funciona la PPL
| Características del programa | |
|---|---|
| Periodo de espera desde la fecha de contratación | |
| Ninguno, siempre y cuando el evento calificativo haya ocurrido a partir del 5 de febrero del año del plan. | |
| Monto del beneficio | |
| Hasta 8 semanas de pago completo1 para cada padre/tutor Miembro del Equipo. | |
| Proceso de solicitud | |
| Presente su solicitud directamente con Matrix utilizando el proceso de licencia existente y los requisitos de documentación. | |
| Políticas concurrentes | |
| Las horas de PPL se aplican a cualquier licencia familiar y médica remunerada o no remunerada que califique, a menos que la ley federal, estatal, provincial o local aplicable dicte lo contrario. | Si corresponde y está aprobado, la PPL para madres biológicas cubiertas por la Discapacidad a Corto Plazo (STD)2 de Michaels se paga simultáneamente3 durante las primeras 8 semanas de PPL. |
| 1Esta es su tasa de pago habitual vigente cuando quedó discapacitado por primera vez. No incluye bonificaciones, pago de horas extras, beneficios extras ni compensaciones. 2El beneficio de STD se pagará en función de la duración de la discapacidad. Generalmente, la duración de la discapacidad por maternidad es de hasta 6 semanas después de un parto normal y hasta 8 semanas después de una cesárea. 3STD no está disponible en California, Connecticut, Distrito de Columbia, Nueva York, Rhode Island, Massachusetts, Washington o Nueva Jersey. |
|
Directrices para el uso de las horas PPL
- El tiempo de PPL no puede utilizarse antes de la fecha de nacimiento o de entrada en vigor del acontecimiento (salvo que lo exijan las leyes aplicables); el tiempo libre que se necesite antes de la fecha debe cubrirse con otros tipos de permisos retribuidos, por ejemplo, personales, por vacaciones o por enfermedad.
- Los Miembros del Equipo tienen la opción de utilizar todas las vacaciones pagadas, y/o PPL de acuerdo con las políticas de la Empresa y las leyes aplicables.
- La PPL se pagará primero y después el Miembro del Equipo podrá elegir utilizar las horas de enfermedad, personales y de vacaciones.
- Las horas PPL están disponibles durante todo el primer año posterior al hecho causante, no sólo inmediatamente después del nacimiento o la colocación.
- Los Miembros del Equipo Cubierto que reciban prestaciones de STD por el nacimiento de un hijo deben agotar totalmente dichas prestaciones antes de solicitar el saldo restante de PPL dentro del primer año siguiente al suceso.
- En el caso de los miembros del equipo que no reciban la paga STD, el saldo completo de la PPL estará disponible para su uso, según sea necesario, durante el primer año del niño con la familia.
- La PPL puede utilizarse más de una vez, pero no dentro del mismo periodo de 12 meses, salvo que lo exija la legislación aplicable.
- En su caso, el PPL sigue el mismo periodo de 12 meses hacia atrás que el permiso de la Ley de Baja Familiar y Médica (FMLA) de EE.UU.
Resumen en vídeo de las prestaciones de baja, incapacidad y voluntarias
Solicitud de baja
Obtener apoyo
Para obtener ayuda, ponte en contacto con el Servicio de Atención a los Miembros del Equipo llamando al 855-432-MIKE (6453) y selecciona la opción 2, disponible de lunes a viernes de 8 a 17 h. tiempo central. También puedes abrir un ticket de soporte de Knowledge Zone.
Guía para presentar reclamaciones a Reliance Matrix
Guías prácticas
- Presentación de Reclamaciones de Fácil Acceso - Resumen del flujo de procesos para presentar reclamaciones con Reliance Matrix.
- Presentar reclamaciones a Reliance Matrix - Se aplica a las bajas laborales, la incapacidad y las prestaciones voluntarias.
- Cómo presentar solicitudes de incapacidad temporal (STD) y baja médica familiar (FMLA)
- Cómo presentar reclamaciones por accidente voluntario, indemnización hospitalaria y enfermedad crítica
- Descarga la aplicación Matrix eServices
Nota importante sobre las reclamaciones de los afiliados a Kaiser
Los miembros del equipo que estén afiliados a un plan médico de Kaiser deben rellenar un formulario de autorización para presentar una reclamación a Reliance Matrix.
- Reliance Matrix te proporcionará el formulario de autorización para que lo firmes y lo devuelvas.
- Este formulario es necesario para que Reliance Matrix obtenga el certificado médico requerido de tu médico.
- Si no proporcionas el formulario de autorización firmado a Reliance Matrix, tu reclamación será denegada.
Presenta tu(s) reclamación(es) en línea con Reliance Matrix
Proveedor
Matriz de confianza
Seguro de Invalidez, Vida y AD&D, Accidentes, Enfermedades Graves, Indemnización Hospitalaria
Ponte en contacto con
Teléfono: 1-800-351-7500
Verificación de los requisitos de bienestar
Confirma tu actividad de bienestar
Michaels te ofrece a ti y a tu cónyuge/pareja de hecho la oportunidad cada año de pagar una prima médica más baja. Si tú y tu cónyuge/pareja de hecho estáis inscritos en un plan médico a tiempo completo de Michaels, ambos debéis realizar un examen anual de bienestar entre el 1 de julio de 2023 y el 30 de junio de 2024 para evitar un recargo de 780 $ por persona en vuestras primas médicas de 2024-2025.
Nuestros registros muestran que tú y/o tu cónyuge/pareja de hecho no habéis completado el requisito de bienestar y NO tendréis derecho a la prima médica más baja cada mes. Si estás sujeto al recargo, tu prima mensual por cobertura médica AUMENTARÁ a partir de la nómina del 8 de agosto de 2024.
Los exámenes de bienestar pueden tardar hasta 45 días después de la fecha del servicio en ser comunicados a Michaels. Te pedimos paciencia mientras nos asociamos con nuestros proveedores para obtener la confirmación.
Si crees que nuestros registros son incorrectos
Si crees que nuestros registros son incorrectos y se han completado todas las actividades de bienestar, rellena el siguiente formulario antes del 30 de junio de 2024 y comenzaremos una revisión.
Proporciona todos los datos solicitados para que podamos resolver rápidamente tu disputa.
Mientras investigamos tu información, revisa esta lista de preguntas frecuentes (FAQ).
Recursos humanos
Para consultar los avisos legales y las descripciones resumidas del plan, consulta Recursos > Documentos.
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Formularios
- ¡Pronto!
Documentos
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Preguntas frecuentes
- ¡Pronto!
Biblioteca de Comunicaciones
Archivo de Comunicaciones Digitales para Líderes de RRHH y PersonasBoletines
Última edición
Lee a continuación la edición de verano de 2024 del boletín Michaels Benefits.
Ediciones anteriores
| 2024 | |
| 2023 | |
| 2022 |
Comunicaciones por correo electrónico
- 28 de junio: Aviso de actualización del contrato BSWH-BCBSTX
- 21 de junio: Corrección del correo electrónico sobre bienestar
- 19 de junio: Recordatorio de Bienestar
- 19 de junio: Requisito de Bienestar Completo
- 13 de junio: Error en la tarjeta de identificación BCBSTX
- 10 de junio: Webinar Supportiv
- 5 de junio: Proyecciones in situ de Catapult
- 30 de mayo: Proyecciones in situ de Catapult
- 22 de mayo: Anuncio de actualización del contrato BSWH-BCBSTX
- 17 de mayo: Inscripción abierta – Último día para inscribirse
- 16 de mayo: Inscripción Abierta – Queda un día
- 15 de mayo: Proyecciones in situ de Catapult
- 13 de mayo: Inscripción abierta – Queda una semana
- 9 de mayo: Proyecciones in situ de Catapult
- 6 de mayo: Inscripción abierta – Ya está abierta
- 29 de abril: Avance de la Inscripción Abierta de RRHH y Directivos
- 26 de abril: Requisito de Bienestar Completo
- 24 de abril: Retirada del Fondo de Jubilación 401(k) de Vanguard
- 19 de abril: Recordatorio de Bienestar
- 18 de abril: Webinar Supportiv
- 27 de marzo: Recordatorio Supportiv
- 21 de marzo: Recordatorio de bienestar
- 7 de marzo: Aplaudir la interrupción
- 1 de marzo: Anuncio de Supportiv
- 27 de febrero: Aplazamiento de bonificaciones
- 23 de febrero: Notificación del pago de la prima de servicio
- 12 de febrero: Voya 401(k) en directo
- 23 de enero: Recordatorio del apagón Voya 401(k)
- 5 de enero: Anuncio de la transición al plan 401(k) de Voya
- Aportaciones de recuperación 401(k)
- Elecciones de seguro de vida voluntario
- Próximos plazos de la FSA
- Requisitos de bienestar para el año del plan 2023-2024
- Ayuda PerkSpot para estirar el presupuesto navideño
- Ayuda del EAP para afrontar el estrés navideño
- Beneficios para los nuevos miembros del equipo a tiempo parcial
