Seguro Voluntario de Accidentes
Voluntary Accident Insurance
Plan Information
El plan de Seguro Voluntario de Accidentes, administrado por Reliance Matrix, ofrece una serie de prestaciones fijas a tanto alzado por lesiones derivadas de un accidente cubierto. Estos beneficios se pagan directamente al asegurado y pueden ser utilizados por cualquier razón, desde deducibles y recetas hasta transporte y cuidado de niños.
Aspectos destacados del Plan de Seguro Voluntario de Accidentes: Inglés | Español
El plan de Seguro Voluntario de Accidentes, administrado por Reliance Matrix, ofrece una serie de prestaciones fijas a tanto alzado por lesiones derivadas de un accidente cubierto. Estos beneficios se pagan directamente al asegurado y pueden ser utilizados por cualquier razón, desde deducibles y recetas hasta transporte y cuidado de niños.
Aspectos destacados del Plan de Seguro Voluntario de Accidentes: Inglés | Español
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Elegibilidad
Todos los Miembros del Equipo a tiempo completo que reúnan los requisitos para recibir prestaciones y las personas a su cargo cubiertas tienen derecho al Seguro Voluntario de Accidentes.
Las personas a tu cargo pueden ser
- Tu cónyuge legal o pareja de hecho que tenga menos de 70 años en la fecha de la solicitud.
- Sus hijos dependientes desde el nacimiento hasta los 26 años.
Una persona no puede tener cobertura como Miembro del Equipo y como dependiente a la vez.
Costes del Plan Quincenal
| Coverage | Biweekly Rate |
|---|---|
| You | $3.91 |
| You + Spouse/Domestic Partner | $7.26 |
| You + Child(ren) | $9.18 |
| You + Family | $12.17 |
Programa de beneficios
| Benefits | Amount |
|---|---|
| Ambulance | $350 Ground, $1,750 Air |
| Blood, Plasma and Platelets | $400 |
| Burns | To $2,000 for 2nd degree burns; To $16,000 for 3rd degree burns; Skin Graft - 50% of benefit payable for Burns |
| Chiropractic Services (per Visit) | $60 per session, 6 sessions maximum |
| Coma | $10,000 |
| Concussion | $300 |
| Dental Injury | $300 for Crown; $100 for Extraction |
| Diagnostic Exams | $250 per CT/MRI scan |
| Dislocation | To $4,000 for Non-surgical; To $8,000 for Surgical; Partial - 50% of full dislocation; Multiple - 200% of highest dislocation benefit |
| Emergency Treatment | $225 |
| Epidural Anesthesia Injection (per Injection) | $200, 2 maximum |
| Eye Injury | $200 for removal of foreign object, $400 for surgical repair |
| Fractures | To $6,250 for Non-surgical; To $12,500 for Surgical repair; Chip fracture: 50% of nonsurgical benefit; Multiple fractures: 200% of highest sustained fracture |
| Initial Hospital Admission | $2,000 |
| Initial Intensive Care Unit (ICU) Hospital Admission | $2,000 |
| Hospital Confinement (per Day) | $350, 365 days maximum |
| Intensive Care Unit (ICU} Confinement (per Day) | $700, 30 days maximum |
| Lacerations | To $800 |
| Lodging (per Day) | $175 per day up to 30 days if more than 100 miles from residence |
| Medical Appliances | $200 |
| Organized Youth Sports Benefit | 25% of the benefit amount |
| Paralysis | $15,000 quadriplegia; $7,500 paraplegia/hemiplegia |
| Physical Therapy (per Session) | $60, 12 sessions maximum |
| Physician Visit | $200 Initial, $200 Follow-up |
| Prosthesis | $1,000 for one, $2,000 for two or more |
| Rehabilitation Facility Confinement (per Day) | $125, 30 days maximum |
| Surgery | $250 for Exploratory; $750 for Knee Cartilage; $2,500 for Abdominal or Thoracic; $1,250 for Ruptured Disc; to $1,500 Tendon, Ligament, or Rotator cuff |
| Transportation | $600, if more than 100 miles from residence |
| X-Rays | $100 |
Características
- Transferibilidad a miembro del equipo de 70 años
- Continuación FMLA/MSLA
- Provisión para recién casados y recién nacidos
- Servicios de asistencia en viaje 24 horas
Exclusiones
No se pagarán prestaciones por ninguna pérdida causada por:
- suicidio;
- guerra;
- viajes aéreos (excepto como pasajero en vuelos comerciales);
- agresión/delito;
- intoxicación aguda o crónica;
- consumo voluntario de una sustancia ilegal o controlada o de un estupefaciente o droga recetada
- lesiones derivadas de un empleo asalariado o lucrativo o durante el mismo.
Para obtener una lista completa de exclusiones y limitaciones, consulte el Certificado de seguro. El Certificado también proporciona todos los requisitos necesarios para ser elegible para los beneficios.
Los puntos destacados del plan son una breve descripción de las características principales del plan de seguro de RSL. La disponibilidad de los beneficios y características descritos puede variar según el estado. No es un certificado de seguro o evidencia de cobertura. El seguro se proporciona bajo el formulario de póliza de grupo LRS-9547-0318, et al.
Portabilidad/Conversión
Póngase en contacto con el Servicio de Atención al Miembro del Equipo llamando al 855-432-MIKE (6453), opción 2, para obtener información sobre la portabilidad/conversión dentro de los 31 días siguientes a la fecha de finalización de su cobertura. Se le enviarán por correo electrónico los formularios correspondientes. Para más información, sigue este enlace: Disposiciones sobre conversión y portabilidad.
Resumen en vídeo de las prestaciones de baja, incapacidad y voluntarias
Obtener apoyo
Para obtener ayuda, ponte en contacto con el Servicio de Atención a los Miembros del Equipo llamando al 855-432-MIKE (6453) y selecciona la opción 2, disponible de lunes a viernes de 8 a 17 h. tiempo central. También puedes abrir un ticket de soporte de Knowledge Zone.
Presenta tu solicitud en línea
Orientación sobre reclamaciones de prestaciones por "LOA", incapacidad y voluntarias
- Presentación de reclamaciones Easy Access - Guía del proceso de presentación de reclamaciones con Matrix. Nuevo
- Cómo presentar reclamaciones a Reliance Matrix - Se aplica a las coberturas de Baja Laboral (LOA), Incapacidad Laboral (LOA), Accidente, Enfermedad Grave e Indemnización Hospitalaria).
- Cómo presentar reclamaciones STD y FMLA - Se aplica a la Incapacidad a Corto Plazo y al Permiso Médico Familiar de Ausencia (FMLA).
- Descarga la aplicación Matrix eServices - Utiliza la aplicación para presentar y gestionar tus solicitudes de reembolso.
Nota importante sobre las reclamaciones de los afiliados a Kaiser
Los miembros del equipo que estén inscritos en un plan médico de Kaiser deben rellenar un formulario de autorización para presentar una reclamación a Matrix.
- Matrix te proporcionará el formulario de autorización para que lo firmes y lo devuelvas.
- Este formulario es necesario para que Matrix obtenga el certificado médico requerido de tu médico.
- Si no entregas a Matrix el formulario de autorización firmado, tu solicitud será denegada.
Matriz de confianza
Seguro de Invalidez, Vida y AD&D, Accidentes, Enfermedades Graves, Indemnización Hospitalaria
Ponte en contacto con
Teléfono: 1-855-RSL-RECLAMACIÓN (775-2524)