Seguro voluntario de enfermedad crítica
Voluntary Critical Illness Insurance
Plan Information
El Seguro de Enfermedad Crítica, administrado por Reliance Matrix, proporciona ayuda económica si te diagnostican una enfermedad cubierta. Recibirás un pago único que podrás utilizar para cualquier cosa que necesites, aunque no esté relacionada con tu enfermedad.
Si recién cumples los requisitos para inscribirte en las prestaciones, puedes elegir la cobertura del Seguro de Enfermedad Crítica hasta la Emisión Garantizada sin responder a ninguna pregunta de salud. De lo contrario, deberá proporcionar Evidencia de asegurabilidad (EOI) y ser aprobado por Reliance Standard antes de que comience la cobertura.
Aspectos destacados del Plan de Seguro Voluntario de Enfermedad Crítica: Inglés | Español Nuevo
El Seguro de Enfermedad Crítica, administrado por Reliance Matrix, proporciona ayuda económica si te diagnostican una enfermedad cubierta. Recibirás un pago único que podrás utilizar para cualquier cosa que necesites, aunque no esté relacionada con tu enfermedad.
Si recién cumples los requisitos para inscribirte en las prestaciones, puedes elegir la cobertura del Seguro de Enfermedad Crítica hasta la Emisión Garantizada sin responder a ninguna pregunta de salud. De lo contrario, deberá proporcionar Evidencia de asegurabilidad (EOI) y ser aprobado por Reliance Standard antes de que comience la cobertura.
Aspectos destacados del Plan de Seguro Voluntario de Enfermedad Crítica: Inglés | Español
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Niveles de cobertura y beneficios
| Coverage Tier | Benefit |
|---|---|
| You Guarantee issue $30,000 | $10,000–$50,000 (in $10,000 increments) |
| Your Spouse/Domestic Partner Guarantee Issue: $15,000 | $5,000–$25,000 (in $5,000 increments) up to Team Member coverage amount |
| Your Child(ren) up to Age 26 Guarantee Issue: $25,000 | 50% of Team Member coverage amount, up to a maximum of $25,000 |
Ejemplos de condiciones cubiertas
| Benefit | Adults | Children |
|---|---|---|
| 100% covered | Alzheimer's Disease Coma Heart Attack Life Threatening Cancer Loss of Hearing Loss of Sight Loss of Speech Major Organ Failure Motor Neuron Disease (ALS) Multiple Sclerosis Paralysis Parkinson's Disease Stroke | Cerebral Palsy Cleft Lip or Palate Cystic Fibrosis Downs' Syndrome Muscular Dystrophy Spina Bifida Type 1 Diabetes |
| 50% covered | Severe Brain Damage | N/A |
| 25% covered | Benign Brain Tumor Carcinoma In Situ Coronary Disease Ruptured Cerebral, Carotid, or Aortic Aneurysm | N/A |
| 5% covered | Skin Cancer | N/A |
Costes del Plan Quincenal
| Age | Team Member Rate per $1,000 of Coverage | Spouse/Domestic Partner Rate per $1,000 of Coverage |
|---|---|---|
| 0-29 | $0.069 | $0.069 |
| 30-34 | $0.102 | $0.102 |
| 35-39 | $0.157 | $0.157 |
| 40-44 | $0.254 | $0.254 |
| 45-49 | $0.870 | $0.870 |
| 50-54 | $0.595 | $0.595 |
| 55-59 | $0.840 | $0.840 |
| 60-64 | $1.228 | $1.228 |
| 65-69 | $1.740 | $1.740 |
| 70-74 | $2.474 | $2.474 |
| 75-79 | $3.351 | $3.351 |
| 80+ | $3.725 | $3.725 |
Limitación de condiciones preexistentes
Una condición preexistente es cualquier enfermedad o lesión, ya sea específicamente diagnosticada o no, por la cual un asegurado recibió tratamiento, consulta, atención o servicios, incluidos procedimientos de diagnóstico, o por la cual tomó medicamentos o medicamentos recetados, durante los 12 meses antes de la fecha de vigencia individual de la cobertura (o aumento de la cobertura). No se pagarán beneficios (o beneficios aumentados) por una condición preexistente a menos que la enfermedad crítica se diagnostique después de 12 meses de cobertura (o la fecha de entrada en vigencia de un aumento).
Exclusiones
No se pagará un beneficio si la enfermedad crítica es causada por o contribuye a uno de los siguientes: un acto de guerra, declarado o no declarado; lesiones autoinfligidas intencionalmente; comisión o tentativa de comisión de un delito grave; el uso de alcohol o drogas a menos que se tomen según lo prescrito por un médico; una enfermedad o lesión que ocurre mientras está confinado en una institución penal o correccional; cirugía estética o electiva que no sea médicamente necesaria; cometer o intentar cometer suicidio mientras está cuerdo o demente; participación en un motín o insurrección; por una enfermedad crítica diagnosticada fuera de los EE. UU. a menos que se confirme dentro de los EE. UU.; por una enfermedad crítica diagnosticada hace menos de tres meses a partir de un diagnóstico de enfermedad crítica diferente por el cual se ha pagado un beneficio; o por la misma enfermedad crítica por la cual se pagó un beneficio, si se diagnostica menos de seis meses después del diagnóstico de la enfermedad crítica anterior.
Portabilidad/Conversión
Póngase en contacto con el Servicio de Atención al Miembro del Equipo llamando al 855-432-MIKE (6453), opción 2, para obtener información sobre la portabilidad/conversión dentro de los 31 días siguientes a la fecha de finalización de su cobertura. Se le enviarán por correo electrónico los formularios correspondientes. Para más información, sigue este enlace: Disposiciones sobre conversión y portabilidad.
Resumen en vídeo de las prestaciones de baja, incapacidad y voluntarias
Obtener apoyo
Para obtener ayuda, ponte en contacto con el Servicio de Atención a los Miembros del Equipo llamando al 855-432-MIKE (6453) y selecciona la opción 2, disponible de lunes a viernes de 8 a 17 h. tiempo central.
Orientación sobre reclamaciones de prestaciones por "LOA", incapacidad y voluntarias
- Cómo presentar reclamaciones a Reliance Matrix - Se aplica a las coberturas de Baja Laboral (LOA), Incapacidad Laboral (LOA), Accidente, Enfermedad Grave e Indemnización Hospitalaria).
- Cómo presentar reclamaciones STD y FMLA - Se aplica a la Incapacidad a Corto Plazo y al Permiso Médico Familiar de Ausencia (FMLA).
- Descarga la aplicación Matrix eServices - Utiliza la aplicación para presentar y gestionar tus solicitudes de reembolso.
Nota importante sobre las reclamaciones de los afiliados a Kaiser
Los miembros del equipo que estén inscritos en un plan médico de Kaiser deben rellenar un formulario de autorización para presentar una reclamación a Matrix.
- Matrix te proporcionará el formulario de autorización para que lo firmes y lo devuelvas.
- Este formulario es necesario para que Matrix obtenga el certificado médico requerido de tu médico.
- Si no entregas a Matrix el formulario de autorización firmado, tu solicitud será denegada.
Presenta tu solicitud en línea
Matriz de confianza
Seguro de Invalidez, Vida y AD&D, Accidentes, Enfermedades Graves, Indemnización Hospitalaria
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Teléfono: 1-855-RSL-RECLAMACIÓN (775-2524)