Seguro de Incapacidad Temporal (STD)
Protección de ingresos por enfermedades y lesiones imprevistasPrestaciones por incapacidad temporal (STD)
El plan de Seguro de Incapacidad a Corto Plazo (STD), administrado por Matrix, paga una prestación semanal si no puedes trabajar debido a un problema de salud, enfermedad o lesión no relacionados con el trabajo.
El programa proporciona hasta un 100% de sustitución del salario base mientras se está de baja por incapacidad de corta duración para garantizar que los miembros del equipo sigan percibiendo ingresos mientras no puedan trabajar debido a una enfermedad o a una ausencia requerida por razones médicas.
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Cómo funciona el Plan
Para recibir prestaciones por incapacidad de corta duración, debes ser incapaz de realizar las tareas esenciales de tu trabajo debido a una lesión accidental, enfermedad, enfermedad mental o embarazo.
Tras el periodo de espera de 7 ó 14 días, se te abonan las prestaciones por incapacidad en función de tu estado y de la declaración del médico.
No hay periodo de espera para la incapacidad por maternidad.
Requisitos y cobertura
| Elegibilidad | Cuándo comienza la ETS1 | Porcentaje de ganancias2 reemplazadas | ¿Cuánto tiempo se pagan los beneficios? |
|---|---|---|---|
| Tienda, centro de distribución, miembros del equipo por hora de Artistree3 | |||
| Debe inscribirse dentro de los 31 días después de ser elegible o esperar hasta la próxima Inscripción Abierta. | Después de 14 días consecutivos de incapacidad | 60% de sus ganancias semanales hasta el máximo semanal de $1,000 | Hasta 11 semanas |
| Miembros del equipo por horas del centro de soporte3 | |||
| Debe inscribirse dentro de los 31 días después de ser elegible o esperar hasta la próxima Inscripción Abierta. | Después de 7 días consecutivos de incapacidad | 60% de sus ganancias semanales hasta el máximo semanal de $1,000 | Hasta 12 semanas |
| Subgerentes de tienda por horas3 | |||
| Usted será inscrito automáticamente una vez que sea elegible. | Después de 7 días consecutivos de incapacidad | 60% de sus ganancias semanales hasta el máximo semanal de $1,000 | Hasta 12 semanas |
| Miembros del equipo asalariados | |||
| Usted será inscrito automáticamente una vez que sea elegible. | Después de 7 días consecutivos de incapacidad | 100% de tus ganancias semanales | Hasta 12 semanas |
| 1El beneficio de STD se pagará en función de la duración de su discapacidad. Generalmente, la duración de la incapacidad por maternidad es de hasta 6 semanas después de un parto normal y hasta 8 semanas después de una cesárea. Se aplica el período de eliminación normal, que comienza en la fecha en que el médico del miembro del equipo informa que el miembro del equipo está discapacitado. No existe período de eliminación por incapacidad por maternidad. 2Esta es su tasa de pago habitual vigente cuando quedó discapacitado por primera vez. No incluye bonificaciones, pago de horas extras, beneficios extras ni compensaciones. 3El STD por hora no está disponible en California, Connecticut, el Distrito de Columbia, Nueva York, Rhode Island, Massachusetts, Washington ni Nueva Jersey. Los miembros del equipo exentos se inscriben automáticamente en el STD. | |||
Limitación por afección preexistente
El plan STD incluye una limitación por enfermedad preexistente. Si tienes una enfermedad preexistente, aún puedes tener derecho a una prestación por incapacidad reducida. Se considera que tienes una enfermedad preexistente si las dos afirmaciones siguientes son ciertas:
- Recibiste tratamiento, consulta, atención o servicios médicos, incluidas medidas de diagnóstico, o tomaste fármacos o medicamentos recetados, o seguiste recomendaciones de tratamiento en los tres (3) meses inmediatamente anteriores a la fecha de entrada en vigor de tu cobertura o a la fecha en que, de lo contrario, estaría disponible un aumento de las prestaciones; o tuviste síntomas por los que una persona normalmente prudente habría consultado a un profesional sanitario en los tres (3) meses inmediatamente anteriores a la fecha de entrada en vigor de tu cobertura o a la fecha en que, de lo contrario, estaría disponible un aumento de las prestaciones.
- Tu incapacidad comienza en los 12 meses siguientes a la fecha de entrada en vigor de la cobertura.
Resumen en vídeo de las prestaciones de baja, incapacidad y voluntarias
Solicitud de baja
Obtener apoyo
Para obtener ayuda, ponte en contacto con el Servicio de Atención a los Miembros del Equipo llamando al 855-432-MIKE (6453) y selecciona la opción 2, disponible de lunes a viernes de 8 a 17 h. tiempo central. También puedes abrir un ticket de soporte de Knowledge Zone.
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Guía para presentar reclamaciones a Reliance Matrix
Guías prácticas
- Presentación de Reclamaciones de Fácil Acceso - Resumen del flujo de procesos para presentar reclamaciones con Reliance Matrix.
- Presentar reclamaciones a Reliance Matrix - Se aplica a las bajas laborales, la incapacidad y las prestaciones voluntarias.
- Cómo presentar solicitudes de incapacidad temporal (STD) y baja médica familiar (FMLA)
- Cómo presentar reclamaciones por accidente voluntario, indemnización hospitalaria y enfermedad crítica
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Nota importante sobre las reclamaciones de los afiliados a Kaiser
Los miembros del equipo que estén afiliados a un plan médico de Kaiser deben rellenar un formulario de autorización para presentar una reclamación a Reliance Matrix.
- Reliance Matrix te proporcionará el formulario de autorización para que lo firmes y lo devuelvas.
- Este formulario es necesario para que Reliance Matrix obtenga el certificado médico requerido de tu médico.
- Si no proporcionas el formulario de autorización firmado a Reliance Matrix, tu reclamación será denegada.
Recursos
Matriz de confianza
Seguro de Invalidez, Vida y AD&D, Accidentes, Enfermedades Graves, Indemnización Hospitalaria
Ponte en contacto con
Teléfono: 1-855-RSL-RECLAMACIÓN (775-2524)