Programa de Mercer Health Advantage (MHA)
Este programa es para los miembros del equipo inscritos en un plan médico BCBSTX.
Health Care Help for You
A veces, controlar tu salud requiere algo más que visitas al médico, pruebas de laboratorio y recetas. Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) te lo pone más fácil que nunca para que aproveches al máximo los beneficios de tu plan de salud. Tu plan de salud incluye el programa Mercer Health Advantage, que ofrece formación especializada y apoyo de Clínicos de Salud Personal y Asesores de Valor de Beneficios (BVA).
Para ponerte en contacto con un Clínico Personal de Salud o con BVA, sólo tienes que llamar al número que figura en el reverso de tu tarjeta de identificación de afiliado.
Program Overview
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Clínicos de salud personal
Los Clínicos personales de salud* están formados para ayudarte con tus preguntas sobre salud y prestaciones, tus preocupaciones y mucho más. Cada médico está respaldado por un equipo de especialistas sanitarios, entre los que se incluyen médicos de salud conductual, trabajadores sociales y un farmacéutico.
Un Clínico Personal de Salud* puede ayudarte:
- Mantente al día de las citas con el médico y otras actividades relacionadas con los cuidados.
- Revisa las instrucciones de tu médico.
- Coordinar tus necesidades asistenciales tras una enfermedad, intervención o cirugía.
- Saber qué esperar si pasas un tiempo en el hospital.
*Hablar con un Clínico Personal de Salud no sustituye al consejo médico. Las decisiones sobre asistencia y tratamiento son entre tú y tu proveedor de asistencia sanitaria. Si tienes una urgencia médica, llama al 911.
Asesores de Valor de Beneficios (AVB)
Disponibles 24 horas al día, siete días a la semana, los Asesores sobre el Valor de los Beneficios (BVA) se asocian con Clínicos de Salud Personal dedicados para ayudarte a sacar el máximo partido de tus beneficios. Los BVA pueden ayudarte a obtener los costes de proveedores y procedimientos, ayudarte con las derivaciones y autorizaciones previas, programar citas y mucho más.
Conoce tus prestaciones
Línea de enfermería 24/7
- Responde a preguntas generales sobre salud
- Te ayuda a decidir dónde recibir asistencia
Salud mental
- Cubre el tratamiento de la ansiedad, el estrés y la depresión
- Ayuda con el consumo de sustancias y los trastornos alimentarios, el autismo y otras afecciones
Programa de Fitness
- Una selección de redes de gimnasios que se ajustan a tu presupuesto y preferencias
- Diferentes opciones de afiliación2 para satisfacer mejor las necesidades y preferencias
- Proporciona descuentos en 40.000 proveedores de bienestar de todo el país
Salud de la Mujer y la Familia
- Aplicaciones Ovia®, Ovia® Embarazo u Ovia™ Crianza
- Ayuda en los embarazos de alto riesgo
- Apoyo de especialistas en maternidad
Mantente en contacto con BCBSTX
Puedes decidir cómo quieres que Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) se ponga en contacto contigo para informarte sobre los beneficios de tu plan de salud. A continuación te indicamos tres pasos rápidos que puedes dar ahora para que te resulte más fácil utilizar tu plan de salud. De este modo, cuando necesites utilizar tus prestaciones, estarás preparado.
Paso 1: Pon el número de teléfono de BCBSTX en tu lista de contactos.
- Puedes ponerte en contacto con un BCBSTX Personal Health Clinician o Benefits Value Advisor (BVA) llamando al número que figura en el reverso de tu tarjeta de identificación de socio.
- Los Clínicos de Salud Personal pueden responder a preguntas sobre tu seguro médico y ayudarte a navegar por el sistema sanitario. Un BVA puede ayudarte a obtener los costes de proveedores y procedimientos, ayudarte con las derivaciones, programar citas, establecer autorizaciones previas y mucho más.
- Pon este número en tu lista de contactos telefónicos ¡ya!
Paso 2: Indica a BCBSTX cómo quieres mantenerte en contacto.
- Añade o actualiza tus preferencias de contacto visitando upp.bcbstx.com.
- De este modo, BCBSTX sabrá cómo ponerse en contacto contigo para darte información importante sobre beneficios y salud.
Paso 3: Descarga y utiliza la aplicación BCBSTX para encontrar un médico, acceder a tu tarjeta de identificación digital y mucho más. Para descargarlo, envía el mensaje BCBSTXAPP al 33633.
Nadie quiere imaginar que su mascota enferme o se lesione, pero cuando se trata de la salud de tu mascota, es mejor esperar lo inesperado. Cuando te afilies al Seguro de Salud para Mascotas, administrado por Wishbone, recibirás un reembolso del 70% de los cuidados veterinarios de tu mascota, una vez satisfecha la franquicia de 250 $. ¡Proteger la salud de tu mascota y tu economía nunca ha sido tan fácil!
El Seguro para Mascotas Wishbone se acepta en cualquier veterinario de EE.UU., incluidos los hospitales de urgencias. Una vez que presentes una reclamación, puedes esperar un reembolso rápido mediante un cheque enviado por correo.
Esta prestación no se establecerá como deducción en nómina, sino mediante pago con tarjeta de crédito a través de Wishbone.
Helpful Resources
Provider
Blue Cross & Blue Shield de Texas (BCBSTX)
Seguro médico (PPO y HSA)
Información de contacto
Teléfono: 1-877-269-1180
enlaces rápidos
Seguro médico para mascotas
Prepárate para lo inesperado con la salud de tu mascotaWishbone Pet Health Insurance
Plan Information
Nadie quiere imaginar que su mascota enferme o se lesione, pero cuando se trata de la salud de tu mascota, lo mejor es esperar lo inesperado.
Contrata el seguro médico para mascotas de Wishbone y recibe un reembolso del 70% en los cuidados veterinarios de tu mascota. Con una franquicia baja de 250 $, proteges la salud de tu mascota y tu economía
¡nunca ha sido tan fácil!
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El Seguro para Mascotas Wishbone se acepta en cualquier veterinario de EE.UU., incluidos los hospitales de urgencias. Una vez que presentes una reclamación, puedes esperar un reembolso rápido mediante un cheque enviado por correo.
Esta prestación no se establecerá como deducción en nómina, sino mediante pago con tarjeta de crédito a través de Wishbone.
Provider
Soluciones de prestaciones para mascotas
Seguro de salud para mascotas Wishbone
Ponte en contacto con
Teléfono: (800) 887-8708
Seguro voluntario de indemnización hospitalaria
Voluntary Hospital Indemnity Insurance
Plan Information
El Seguro de Indemnización Hospitalaria, administrado por Reliance Matrix, proporciona una serie de prestaciones diarias fijas y globales para ayudar a cubrir los gastos asociados a un ingreso hospitalario, incluidos los gastos de alojamiento y manutención. Estas prestaciones se pagan directamente al asegurado tras una hospitalización que cumpla los criterios para el pago de las prestaciones.
Aspectos destacados del Plan de Seguro Voluntario de Indemnización Hospitalaria: Inglés | Español
El Seguro Voluntario de Indemnización Hospitalaria, administrado por Reliance Matrix, ofrece una serie de prestaciones diarias fijas y a tanto alzado para ayudar a cubrir los gastos asociados a un ingreso hospitalario, incluidos los gastos de alojamiento y manutención. Estas prestaciones se te abonan directamente tras una hospitalización que cumpla los criterios para el pago de prestaciones.
Si acabas de cumplir los requisitos para inscribirte en las prestaciones, puedes elegir la cobertura del Seguro de Indemnización Hospitalaria hasta la Emisión Garantizada sin responder a ninguna pregunta de salud. De lo contrario, deberá proporcionar Evidencia de asegurabilidad (EOI) y ser aprobado por Reliance Standard antes de que comience la cobertura.
Aspectos destacados del Plan de Seguro Voluntario de Indemnización Hospitalaria: Inglés | Español
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Elegibilidad
Todos los miembros del equipo a tiempo completo que reúnan los requisitos para recibir prestaciones y las personas a su cargo cubiertas tienen derecho al Seguro de Indemnización Hospitalaria.
Las personas a tu cargo pueden ser
- Su cónyuge legal o pareja de hecho.
- Sus hijos dependientes desde el nacimiento hasta los 26 años.
Una persona no puede tener cobertura como Miembro del Equipo y como dependiente a la vez.
Primas quincenales
| Cobertura | Prima – Alta |
Programa de beneficios
| Prestaciones | Importe |
| Habitación y comida en el hospital | 100 $ al día (30 prestaciones diarias por año del plan*) |
| Unidad hospitalaria de cuidados intensivos | 200 $ al día (15 prestaciones diarias por año del plan) |
| Hospitalización y observación | 1.000 $ (2 prestaciones diarias por año del plan) |
| Ingreso hospitalario en cuidados intensivos | 2.000 $ (1 prestación diaria por año del plan) |
| Cuidados de bienestar** | 50 $ (1 prestación diaria por año del plan) |
| Servicios de asistencia en viaje de guardia | Incluido |
*En ningún caso las Prestaciones Diarias superarán las 30 prestaciones diarias por Año de Cobertura.
**Por asistencia sanitaria se entienden los exámenes y procedimientos médicos de carácter preventivo y no para el tratamiento de una lesión o enfermedad.
Características
- Emisión garantizada; sin preguntas médicas
- Sin exclusiones por enfermedades preexistentes
- Mental y Nervioso y Abuso de Sustancias tratado igual que cualquier
otro ingreso hospitalario - Sin franquicia
- Elegible para la continuación de la cobertura
- Cumple la normativa de privacidad HIPAA
- Plan médico principal subyacente NO obligatorio*.
- Cobertura ofrecida de forma voluntaria
Resumen en vídeo de las prestaciones de baja, incapacidad y voluntarias
Obtener apoyo
Para obtener ayuda, ponte en contacto con el Servicio de Atención a los Miembros del Equipo llamando al 855-432-MIKE (6453) y selecciona la opción 2, disponible de lunes a viernes de 8 a 17 h. tiempo central. También puedes abrir un ticket de soporte de Knowledge Zone.
Presenta tu(s) reclamación(es) en línea con Reliance Matrix
Guía para presentar reclamaciones a Reliance Matrix
Guías prácticas
- Presentación de Reclamaciones de Fácil Acceso - Resumen del flujo de procesos para presentar reclamaciones con Reliance Matrix.
- Presentar reclamaciones a Reliance Matrix - Se aplica a las bajas laborales, la incapacidad y las prestaciones voluntarias.
- Cómo presentar solicitudes de incapacidad temporal (STD) y baja médica familiar (FMLA)
- Cómo presentar reclamaciones por accidente voluntario, indemnización hospitalaria y enfermedad crítica
- Descarga la aplicación Matrix eServices
Nota importante sobre las reclamaciones de los afiliados a Kaiser
Los miembros del equipo que estén afiliados a un plan médico de Kaiser deben rellenar un formulario de autorización para presentar una reclamación a Reliance Matrix.
- Reliance Matrix te proporcionará el formulario de autorización para que lo firmes y lo devuelvas.
- Este formulario es necesario para que Reliance Matrix obtenga el certificado médico requerido de tu médico.
- Si no proporcionas el formulario de autorización firmado a Reliance Matrix, tu reclamación será denegada.
Matriz de confianza
Seguro de Invalidez, Vida y AD&D, Accidentes, Enfermedades Graves, Indemnización Hospitalaria
Ponte en contacto con
Teléfono: 1-855-RSL-RECLAMACIÓN (775-2524)
Programas de bienestar y recargos
Sé proactivo con tu bienestar y evita recargosWellness at Michaels
La buena salud mejora prácticamente todos los aspectos de nuestra vida personal y profesional, y eso es bueno para usted y para Michaels. Nuestros programas de bienestar se centran en algo más que tu salud física: te retan a que también estés sano mental, emocional y económicamente. Tanto si su objetivo es perder peso, ser más proactivo con su salud, comer más sano o ahorrar más, le tenemos cubierto.
Año del Plan de Beneficios: El año del plan para la cobertura de beneficios de Michaels comienza el 1 de julio y finaliza el 30 de junio, independientemente de cuándo estés contratado.
Nota importante
Si crees que no podrías cumplir una norma de bienestar o de consumo de tabaco, lo que daría lugar a que se añadiera un recargo a tu prima médica anual, puedes reunir los requisitos por otros medios. Si necesitas más ayuda, llama al 1-855-432-MIKE (6453) y trabajaremos contigo -y, si lo deseas, con tu médico- para encontrar una alternativa razonable.
Wellness Exam Surcharge
Los miembros del equipo y su cónyuge/pareja de hecho inscritos en un plan médico a tiempo completo de Michaels están sujetos a un requisito anual de bienestar preventivo, con la posibilidad de renunciar a los recargos por bienestar y reducir los costes de la prima anual.
Completar un examen físico anual durante el año del plan actual satisfará el requisito de bienestar y eximirá del recargo para el siguiente año del plan.
Tasa de recargo
- Si tú y tu cónyuge/pareja de hecho no satisfacéis el requisito de bienestar, pagaréis un recargo de 30 $ por persona, por nómina, lo que supone un total de 780 $ por persona para el año del plan 2024-2025 (anteriormente 25 $ por persona, por nómina, lo que supone un total de 650 $ por persona para el año del plan 2023-2024).
- Para la cobertura que comience el 1 de marzo de 2024 o antes, debes completar tu actividad de bienestar entre el 1 de julio de 2023 y el 30 de junio de 2024.
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Tu contenido va aquí. Edita o elimina este texto en línea o en la configuración de Contenido del módulo. También puedes dar estilo a cada aspecto de este contenido en los ajustes de Diseño del módulo e incluso aplicar CSS personalizado a este texto en los ajustes Avanzados del módulo.
Cómo eximirte del recargo por bienestar
Para cumplir el requisito de bienestar, tú (y, si procede, tu cónyuge o pareja de hecho) debes:*.
En primer lugar, hazte un examen físico entre el 1 de julio y el 30 de junio de una de estas dos maneras:
- Programa una cita con tu médico de atención primaria (MAP).
- Los afiliados a Blue Cross & Blue Shield of Texas (BCBSTX) pueden utilizar el Kit Domiciliario Catapult Health VirtualCheckup®: ¡el coste está cubierto al 100% por Michaels! Para más detalles, consulta la sección siguiente.
A continuación, presenta al seguro la documentación acreditativa del examen para renunciar al recargo del año del plan siguiente.
*Site contrataron el 1 de julio o después del año del plan actual, consulta la siguiente sección para obtener información sobre las excepciones puntuales para las nuevas contrataciones.
Ejemplo: Completas tu examen físico anual el 2 de agosto de 2023 y envías la prueba de tu examen al seguro el 12 de enero de 2024, cumpliendo el requisito de bienestar. Como resultado, tu recargo queda exento para el próximo año del plan que va del 1 de julio de 2024 al 30 de junio de 2025, lo que reduce el coste anual de tu prima para ese año del plan.
| 2023-2024 Plan Year | 2024-2025 Plan Year | |
|---|---|---|
| July 1, 2023 – June 30, 2024 | July 1, 2024 – June 30, 2025 | |
| Aug. 2, 2023 | Jan. 12, 2024 | Surcharge Waived (No wellness surcharge on next year's premium) |
| Annual Physical Exam | Submit Proof of Exam to Insurance | |
Excepciones para nuevos contratados
Hay excepciones al requisito de bienestar para los Miembros del Equipo que comiencen su empleo con Michaels después de que el año del plan de beneficios actual ya haya comenzado.
Para las nuevas contrataciones, las prestaciones entran en vigor el primer día del mes siguiente a la fecha de contratación del Miembro del Equipo.
Para una fecha de entrada en vigor de la prestación del 2 de marzo de 2024 o posterior
- Estás exento del requisito de bienestar para el año del plan actual (hasta el 30 de junio) y para el próximo año del plan (del 1 de julio al 30 de junio), y este recargo quedará automáticamente exento.
- Lo anterior también se aplica a tu cónyuge o pareja de hecho, si está inscrito como persona a tu cargo.
Ejemplo: Si tu fecha de contratación fue el 15 de febrero de 2024, tus prestaciones entrarán en vigor el 1 de abril de 2024, y tú (y, si procede, tu cónyuge o pareja de hecho) no tendréis que cumplir el requisito de bienestar.
Para una fecha de entrada en vigor de la prestación del 1 de julio de 2023 al 1 de marzo de 2024
- Deberás cumplir el requisito de bienestar para que se te exima del recargo correspondiente al año del plan en curso (hasta el 30 de junio) y al año del plan siguiente (del 1 de julio al 30 de junio).
- Para cumplir el requisito de bienestar, puedes presentar un justificante del examen físico que te hayan realizado:
- con otro proveedor antes de tu empleo en Michaels, y
- no antes del 1 de julio del año anterior a tu contratación en Michaels.
- Lo anterior también se aplica a tu cónyuge o pareja de hecho, si está inscrito como persona a tu cargo.
Ejemplo: Empiezas a trabajar en Michaels el 15 de octubre de 2024. Tienes un examen físico el 2 de agosto de 2024. El 12 de enero de 2025, presentas un justificante de tu examen, con lo que cumples el requisito de bienestar y quedas exento del recargo correspondiente al año del plan en curso.
| 2024-2025 Plan Year | ||
|---|---|---|
| July 1, 2024 – June 30, 2025 | ||
| Aug. 2, 2024 | Oct. 15, 2024 | Jan. 12, 2025 |
| Annual Physical Exam | First Day of Work | Submit Proof of Exam to Insurance |
| Surcharge Waived (No wellness surcharge on current plan year's premium) |
||
VirtualCheckup® sin coste para los miembros de BCBSTX
Si está inscrito en un plan médico de BCBSTX, Michaels le ofrece un cómodo chequeo anual sin coste alguno utilizando el kit Catapult Health VirtualCheckup® Home. Obtener un chequeo médico preventivo GRATUITO nunca ha sido tan fácil, ¡y un examen virtual Catapult cuenta para su requisito de bienestar!
Todos los empleados cubiertos y su cónyuge o pareja de hecho pueden inscribirse para obtener un Kit Hogar. El coste de su VirtualCheckup® está cubierto al 100% por Michaels.
Una vez que haya completado su kit para el hogar, revisará sus resultados con un enfermero certificado a través de una consulta virtual y desarrollará un plan de acción personal.
Información adicional
Próximos pasos para los miembros de BCBSTX
BCBSTX procesará automáticamente tu solicitud de examen de bienestar después de tu cita. Una vez procesado, el estado de finalización de tu examen se reflejará en la sección Well onTarget del portal BlueAccess for Members. En el portal, también puedes acceder a otros datos históricos sobre tu participación en los programas de bienestar disponibles.
Si tienes alguna pregunta sobre cómo completar el bienestar en el portal de BCBSTX, ponte en contacto con el servicio de atención al cliente de BCBSTX llamando al 1-877-269-1180.
Consulta la siguiente ayuda para obtener instrucciones sobre cómo iniciar sesión en el portal BlueAccess for Members para confirmar el estado de tu requisito de bienestar.
Ayuda en el trabajo
- Cómo confirmar el estado de tu solicitud de bienestar: Escritorio | Aplicación móvil
Próximos pasos para los afiliados de Kaiser
Una vez que hayas programado tu examen de bienestar con tu médico de atención primaria (MAP), entra en el portal US Wellness para descargar/imprimir el Formulario del Médico y llévalo a tu cita.
Después de tu cita, sube el formulario médico cumplimentado al portal US Wellness antes del 30 de junio. Puedes subir el formulario utilizando tu ordenador, tableta o dispositivo móvil. La recepción de su formulario se confirmará en el plazo de dos (2) días laborables en la dirección de correo electrónico facilitada en el momento de la carga.
Consulta la ayuda de trabajo que figura a continuación para obtener instrucciones sobre cómo descargar/imprimir tu Formulario Médico y cargar el documento cumplimentado en el portal US Wellness para completar tu requisito de bienestar.
Ayuda en el trabajo
Si necesitas ayuda con este proceso, envía un correo electrónico a US Wellness a support@uswellness.com o llama al 888-926-6099 ext. 900.
Tobacco Surcharge
Se anima a los miembros del equipo y a sus cónyuges/parejas domésticas inscritos en un plan médico de Michaels a tiempo completo a que no consuman tabaco para renunciar a los recargos por tabaco y reducir los costes anuales de las primas.
Si se te considera libre de tabaco, se te eximirá del recargo por tabaco durante el año del plan en curso.
Tasa de recargo
Si tú y tu cónyuge/pareja de hecho no sois considerados libres de tabaco, pagaréis un recargo de 30 $ por persona, por nómina, lo que supone un total de 780 $ por persona para el año del plan 2024-2025 (anteriormente 25 $ por persona, por nómina, lo que supone un total de 650 $ por persona para el año del plan 2023-2024).
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Cómo eximirte del recargo por tabaco
Seleccionarás tu estado de libre de tabaco o de consumo de tabaco cuando te inscribas en tus prestaciones cada año, y sólo podrás actualizar tu estado durante el periodo de inscripción.
Para que se le considere libre de tabaco, no puede consumir productos del tabaco durante al menos seis (6) meses. El consumo de tabaco incluye el uso de cigarrillos electrónicos y vaporizadores sin nicotina.
Programa de deshabituación tabáquica
A Programa de deshabituación tabáquica está disponible para los Miembros del Equipo que estén inscritos en un plan médico BCBSTX. Elige una opción a continuación para acceder a información adicional sobre el programa.
- Accede a tu cuenta BCBSTX.
- Visita el sitio web sitio web Well onTarget y regístrate para obtener una cuenta o inicia sesión con tus credenciales de BCBSTX.
What is Supportiv?
Program Information & Resources
A través del Programa de Asistencia al Empleado de Michaels (EAP), tienes acceso ilimitado a Supportiv, un servicio online de apoyo entre compañeros que puede ayudarte a afrontar el estrés, el trabajo, los problemas familiares, la soledad, la ansiedad, la paternidad, la motivación y mucho más.
Supportiv es una herramienta online que te permite hablar de tus problemas de salud mental, emocionales o sociales en pequeños grupos de chat con personas que se sienten identificadas. Los debates son anónimos y están guiados y salvaguardados en tiempo real por facilitadores profesionales. Supportiv es anónimo y está disponible 24 horas al día, 7 días a la semana.
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Supportiv es para todos
Supportiv se ofrece a través del Programa de Asistencia al Empleado (EAP) de Aetna Resources for Living, que está disponible 24 horas al día, 7 días a la semana, para todos los miembros del equipo de Michaels y los miembros de sus hogares. Los servicios son gratuitos y totalmente confidenciales.
Empieza con Supportiv
Supportiv es gratuito y puedes utilizarlo cuando te convenga, no es necesario introducir ningún dato personal, y estarás chateando en directo en unos 30 segundos.
- Visita Supportiv y selecciona el botón «Chatear ahora».
- Envía tu pregunta o reto.
- Haz que te emparejen con compañeros con los que charlar, y recibe orientación y recomendaciones hiperdirigidas de un facilitador profesional.
Recursos para el bienestar financiero
- Cómo ayudar a un ser querido con problemas financieros
- Cuidadores no remunerados: Aliviar las cargas económicas y emocionales
- La deuda de los préstamos estudiantiles no tiene por qué pertenecerte
- ¿Cómo puedo sentirme menos estresado por superar mis ahorros?
- Síndrome del Impostor en Estudiantes Universitarios de Bajos Ingresos
En caso de emergencia, llama al 911. Puedes encontrar recursos adicionales para crisis y emergencias visitando el siguiente enlace: Recursos de emergencia.
Video Introduction
El siguiente vídeo ofrece una demostración de un minuto de cómo funciona Supportiv.
How to Use Supportiv & Your EAP
On-Demand Webinars
A continuación, los miembros del equipo pueden ver seminarios web a la carta de Supportiv.
From Burnout to Motivation
How to Advocate for What You Need
Mental, Emotional & Social Growth
Descargar la presentación
Vídeo de Orientación sobre Beneficios
Miembros del equipo a tiempo completo
Vídeo de Orientación sobre Beneficios
Miembros del equipo a tiempo parcial
Biblioteca de documentos
Para prestaciones efectivas del 1 de julio al 30 de junioPlan Year 2024-2025 Documents
Esta página contiene información que puede necesitar a medida que usa sus beneficios durante todo el año. Regularmente se publican documentos nuevos y actualizados.
Avisos Legales Requeridos
Summaries of Benefits & Coverage (SBC)
Summary Plan Descriptions (SPD)
DHMO de Cigna
Cigna DPPO
Incapacidad Temporal
- Discapacidad a Corto Plazo Resumen de la Descripción del Plan Clase 1
- Discapacidad a Corto Plazo Resumen de la Descripción del Plan Clase 2
- Clase 1 por hora de discapacidad a corto plazo (Miembros del equipo de la tienda a tiempo completo por hora de EE. UU.)
- Discapacidad a corto plazo Clase 2 por horas (Centro de distribución por horas a tiempo completo de EE. UU. y miembros del equipo de Artistree)
- Discapacidad a corto plazo por hora clase 3 (miembros del equipo del centro de apoyo a tiempo completo por hora de EE. UU.)
Incapacidad de larga duración
- Clase de discapacidad a largo plazo 1 (vicepresidentes de tiempo completo de EE. UU. y superior)
- Clase de discapacidad a largo plazo 2 (Directores de tiempo completo de EE. UU., Gerentes de distrito, Compradores senior del centro de soporte, Gerentes del centro de soporte, Centro de distribución y Nivel de administración de Artistree 2)
- Clase de discapacidad a largo plazo 3 (gerentes de tienda a tiempo completo pagados por hora en EE. UU., subgerentes por hora y miembros del equipo asalariados)
- Clase de discapacidad a largo plazo 4 (miembros del equipo de EE. UU. a tiempo completo pagados por hora)
- Basic Life & AD&D (miembros del equipo de tiempo completo de EE. UU.)
- Seguro de vida opcional (miembros del equipo a tiempo completo en EE. UU.)
- AD&D opcional (miembros del equipo de tiempo completo de EE. UU.)
- Executive Life Class 1 (vicepresidentes sénior de EE. UU. y Canadá y superior)
- Executive Life Class 2 (vicepresidentes de EE. UU. y Canadá)
- Executive Life Class 3 (Directores de EE. UU. y Canadá)
Blue Cross & Blue Shield de Texas (BCBSTX)
Kaiser
Accidente:
Enfermedad Crítica:
Indemnización hospitalaria:
Beneficios de farmacia
Ahorra tiempo y dinero en tus recetasPrescription Drug Coverage
Plan Highlights
Nuestros planes médicos BCBSTX utilizan el Formulario de la Lista Equilibrada de Medicamentos de Prime Therapeutics, que es una lista de medicamentos preferidos que te cuestan menos. Si tu médico te hace una receta, asegúrate de que está en el formulario, y si no lo está, pregúntale si otro medicamento del formulario te puede ir bien.
- Puedes surtir una receta de un medicamento de mantenimiento en una farmacia minorista antes de que se aplique el requisito de entrega a domicilio.
- Tienes la opción de obtener suministros para 90 días en las farmacias CVS.
- Si estás inscrito en la Choice HSA, puedes utilizar tu HSA para pagar medicamentos con receta.
Nota: Si estás inscrito en el plan HRA de Kaiser, debes surtir tus recetas en una farmacia asociada a Kaiser para que estén cubiertas. Puedes utilizar tu HRA para pagar medicamentos con receta.
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Farmacias minoristas
Las farmacias minoristas son las mejores para surtir medicamentos que vayas a utilizar durante 30 días o menos. Puede obtener su medicamento y comenzar a usarlo casi de inmediato. También puedes recibir un suministro para 90 días en tu farmacia CVS local, y no tendrás que esperar para recibirlo.
La farmacia CVS está dentro de la red
- CVS Pharmacy pertenece a la red de BCBSTX y surtirá tus recetas.
- Si tu farmacia CVS no reconoce inmediatamente tu plan, puedes solicitar que vuelvan a procesar tu tarjeta de identificación para confirmarlo.
- Michaels y BCBSTX están trabajando con CVS Pharmacy para garantizar la comunicación del estado de BCBSTX dentro de la red a todas las farmacias CVS, de modo que los miembros del equipo no tengan problemas para surtir sus recetas debido a que los farmacéuticos notifiquen incorrectamente a los miembros del equipo que CVS no acepta la cobertura de BCBSTX.
Recetas a domicilio de 90 días
Las recetas con entrega a domicilio son mejores para surtir medicamentos que tomarás durante 90 días o más.
- Asegúrate de pedir a tu médico que te haga la receta para 90 días en lugar de 30.
- Es posible que tu médico pueda subir tu receta directamente al proveedor de medicamentos recetados. De lo contrario, deberás rellenar un Formulario de Servicio de Entrega a Domicilio en el portal del socio de BCBSTX y enviar tu receta por escrito.
- Con este método puedes tardar hasta dos semanas en recibir la medicación. Si necesitas medicación de inmediato, pide a tu médico una receta para 30 días que puedas surtir en tu farmacia local.
Para los medicamentos de mantenimiento, se requiere una entrega a domicilio de 90 días. Consulta la siguiente sección para más detalles.
Medicamentos de mantenimiento
Los medicamentos de mantenimiento son recetas que necesitas con regularidad para una enfermedad continua, como la hipertensión arterial.
Los medicamentos de mantenimiento en la lista de medicamentos preventivos están disponibles por un copago de $0 sin deducible.
Requisito de 90 días de entrega a domicilio
Si estás inscrito en un plan BCBSTX y tomas un medicamento de mantenimiento, es obligatorio que utilices la entrega a domicilio de 90 días. Se te permitirá un surtido de 30 días en una farmacia. Después, tienes que conseguir un suministro para 90 días por correo o en una farmacia CVS local.
Beneficios dentro de la red
¿Estás utilizando un dispositivo con una pantalla pequeña?
Toca o haz clic en el contenido de abajo y desplázate para acceder a toda la información.
| BCBSTX Choice HSA | BCBSTX Basic PPO | BCBSTX Enhanced PPO | Kaiser HRA | |
|---|---|---|---|---|
| In-Network Benefits Only | ||||
| Preventive Drug List1 | $0 copay | $0 copay | $0 copay | $0 (based on ACA required coverage) |
| Generic | Before you meet deductible, you pay full cost of drug. After you meet deductible, you pay 20% | Retail2: $14 copay Mail-order3: $35 copay | Retail2: $10 copay Mail-order3: $20 copay | Retail2: $10 copay Mail-order3: $20 copay |
| Preferred Brand | Before you meet deductible, you pay full cost of drug. After you meet deductible, you pay 20% | Retail2: 25% ($50 min; $130 max) Mail-order3: $125 copay | Retail2: $35 copay Mail-order3: $70 copay | Retail2: $30 copay Mail-order3: $60 copay |
| Non-Preferred Brand4 | Before you meet deductible, you pay full cost of drug. After you meet deductible, you pay 50% ($100 min; $250 max) | 50% after deductible ($100 min; $250 max) | 50% after deductible ($100 min; $250 max) | Retail2: $30 copay Mail-order3: $60 copay |
| Specialty Pharmacy5 | Before you meet deductible, you pay full cost of drug. After you meet deductible, you pay: Generic: 20% ($200 max) Preferred brand: 20% ($250 max) Non-Preferred brand: 50% ($350 max) | Generic: $14 copay | Generic: $10 copay | $30 copay in most cases |
| Preferred brand: 25% ($50 min; $130 max) | Preferred brand: $35 copay | |||
| Non-Preferred brand: 50% after deductible ($350 max) | Non-Preferred brand: Non-Preferred brand: 50% after deductible ($350 max) |
|||
| Out-of-Pocket Maximum (If you reach this limit, Michaels pays 100% of all remaining eligible prescription drug costs for the rest of the plan year). | ||||
| Individual | Included in medical out-of-pocket max | $2,050 | Included in medical out-of-pocket max | Included in medical out-of-pocket max |
| Family | Included in medical out-of-pocket max | $4,100 | Included in medical out-of-pocket max | Included in medical out-of-pocket max |
| 1Review the preventive drug list. 2Up to 30-day supply. 3With BCBSTX plans, up to 90-day supply; also available at your local CVS pharmacy, the same as through mail order. The Kaiser HRA allows up to a 100-day supply. 4Non-preferred brand drug costs don’t apply to the out-of-pocket-maximum. Up to a 30-day supply. Specialty drug costs apply to out-of-pocket-maximum. |
||||
Helpful Resources
Programa Split-Fill
Sin coste adicional, los Miembros del Equipo que reúnan los requisitos pueden aprovechar el programa de Relleno Parcial de Medicamentos Especializados para probar una cantidad parcial de un medicamento especializado recién recetado antes de que se complete el suministro para todo el mes.
Listas de medicamentos
- Formulario de la Lista Equilibrada de Medicamentos (incluye límites de dispensación, programas de autorización previa y programas de terapia escalonada)
- Lista de anticonceptivos (ACA)
- Lista de medicamentos (ACA)
- Lista de medicamentos especializados
Servicios a los miembros
Cobertura médica
En vigor del 1 de julio al 30 de junioMedical Plan Options
Michaels ofrece varias opciones de planes médicos, todos con cobertura de medicamentos recetados. En esta página se explica cómo funciona cada plan y qué costes puedes esperar.
Nota: Todos los planes ofrecidos por Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) tienen deducibles y desembolsos máximos distintos y más elevados para los cuidados fuera de la red. Consulta la Guía de Afiliación para obtener más detalles sobre las prestaciones fuera de la red.
PPO básico y mejorado
Los planes PPO Básico y PPO Mejorado tienen copago, franquicia y coseguro. Puedes elegir cualquier proveedor, pero ahorrarás dinero cuando utilices un proveedor de la Red Blue Choice PPO.
Opción HSA
El plan Choice HSA utiliza la misma red que los planes PPO y cubre los mismos servicios. Puedes elegir cualquier proveedor, pero ahorrarás dinero cuando utilices proveedores de la red.
HRA de Kaiser
Los residentes en California pueden optar por inscribirse en el plan HRA de Ka iser, pero deben recurrir a un proveedor de Kaiser para que el plan pague las prestaciones.
Costs & Coverage
(en blanco)
Lo que paga cuando recibe atención dentro de la red
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| Choice HSA | Basic PPO | Enhanced PPO | Kaiser HRA (CA only) |
|
|---|---|---|---|---|
| Money from Michaels (Amount deposited into HSA or HRA; you can use this money to pay for qualified expenses) |
||||
| Individual | $500 | N/A | N/A | $425 |
| Family | $1,000 | N/A | N/A | $950 |
| Deductible (Amount you pay before you and Michaels share the cost of care) |
||||
| Individual | $2,000 | $2,500 | $1,000 | $1,500 |
| Team Member + Spouse/Child | $4,5006 | $5,000 | $2,000 | $3,000 |
| Family | $4,500 | $5,000 | $2,500 | $3,000 |
| Out-of-pocket maximum (The most you will pay – including your deductible and copays – before Michaels pays 100% of remaining eligible expenses for the rest of the plan year) |
||||
| Individual | $6,000 | $4,500 | $4,500 | $3,000 |
| Team Member + Spouse/Child | $12,000 | $10,600 | $9,000 | $6,000 |
| Family | $14,500 | $10,600 | $10,000 | $6,000 |
| What you pay after you meet the deductible (Except as noted) |
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| Office Visits | ||||
| * Preventive Care2 | $0, no deductible | $0, no deductible | $0, no deductible | $0, no deductible |
| * Primary Care | 20% | $25 copay, no deductible | $30 copay, no deductible | $20 copay |
| * Specialist | 20% | $50 copay, no deductible | $50 copay, no deductible | $20 copay |
| Urgent Care3 | 20% | $75 copay, no deductible | 20% | $20 copay |
| Retail Clinic4 | 20% | $25 copay, no deductible | 20% | $20 copay |
| Emergency Room4 | 20% | 25% | $250 copay + 20% | 20% |
| Hospital Care and Mental Health5 | 20% | 25% | 20% | 20% |
| Routine Prenatal Care | $0, no deductible | $0, no deductible | $0, no deductible | $0, no deductible |
| Delivery | 20% | 25% | 20% | 20% |
| 1Out-of-network expenses are paid based on the allowed charge. You are responsible for any amount above the allowed charge, even after you reach your out-of-pocket maximum, if applicable. 2Preventive care includes, but is not limited to, annual exams, annual gynecological exams, routine mammograms, colonoscopies and immunizations (based on age and gender). 3Must be an urgent care issue or you will pay 100% of the cost. Routine, preventive and diagnostic procedures are not covered at urgent care facilities. See your Summary Plan Description (SPD) for more details. 4Must be a true emergency or you will pay 100% of the cost. 5Pre-certification is required for inpatient care except for delivery. 6You must meet the family deductible before the plan shares expenses for any covered family member. |
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Cuánto cuesta cada plan
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| Choice HSA | Basic PPO | Enhanced PPO | Kaiser HRA (CA only) |
|
|---|---|---|---|---|
| You | ||||
| Biweekly | $57.06 | $41.26 | $109.29 | $88.34 |
| Annually | $1,483.56 | $1,072.76 | $2,841.54 | $2,166.84 |
| You + Spouse/Domestic Partner1 | ||||
| Biweekly | $153.10 | $111.29 | $274.74 | $199.26 |
| Annually | $3,980.60 | $2,893.54 | $7,143.24 | $5,180.76 |
| You + Child(ren) | ||||
| Biweekly | $112.74 | $75.03 | $209.47 | $157.56 |
| Annually | $2,931.24 | $1,950.78 | $5,446.22 | $4,096.56 |
| You + Family | ||||
| Biweekly | $189.28 | $130.04 | $333.94 | $234.75 |
| Annually | $4,921.28 | $3,381.04 | $8,862.44 | $6,103.50 |
| 1By law, if a domestic partner does not qualify as a tax dependent, the cost for his/her benefits cannot be paid pretax, and the “value” of Team Member and employer-provided domestic partner contributions is taxable. | ||||
Admisibilidad a Medicare
¿Vas a cumplir 65 años y tienes derecho a Medicare? Comuníquese con los Servicios de Transición de Medicare para obtener información y asistencia.
Para acceder a documentación más detallada sobre las prestaciones, incluidos los resúmenes del plan y los avisos legales obligatorios, dirígete a la Biblioteca de Documentos.
Deducibles y coseguros
El coseguro y las franquicias funcionan de forma diferente según el plan que elijas.
Planes PPO y Kaiser HRA: Si tienes cobertura familiar, una persona puede satisfacer la franquicia individual, y entonces el plan compartirá los costes de esa persona (coseguro).
Plan Choice HSA: Si te inscribes a ti mismo y al menos a un (1) dependiente, no hay deducible individual. Se debe alcanzar el deducible de toda la familia antes de que el plan pague el coseguro por cualquier miembro de la familia cubierto.
How to Choose Your Plan
Sigue el enlace siguiente para obtener más orientación sobre cómo elegir el plan médico que mejor se adapte a tus necesidades.
Elegir y utilizar tu HSA o HRA
BCBSTX Resources
Blue Cross & Blue Shield de Texas (BCBSTX)
Seguro médico (PPO y HSA)
Información de contacto
Teléfono: 1-877-269-1180
enlaces rápidos
Buscador de proveedores
Programa de Mercer Health Advantage (MHA)
(en blanco)
Números de grupo de los planes médicos BCBSTX
- Plan Mejorado: 363243
- Plan Básico: 363244
- Plan de Elección: 363245
Directorio de recursos comunitarios
Los miembros de BCBSTX tienen acceso a un directorio en línea con información sobre recursos comunitarios (es decir, ayuda económica, despensas de alimentos, atención médica y otras ayudas gratuitas o a coste reducido) en todos los estados, no sólo en Texas.
Enlaces útiles para los miembros de BCBSTX
Bienvenida a los miembros: Inglés | Español
Blue Access para Afiliados: Estamos contigo dondequiera que vayas | Tu salud al alcance de tu mano
Servicios: Servicios Preventivos | Visitas Virtuales | Pruebas de Cáncer de Mama
Kaiser Resources
Kaiser Permanente
Seguro médico y cuenta de reembolso sanitario (HRA)
Información de contacto
Teléfono: 1-800-464-4000
TTY: 711
enlaces rápidos
Información sobre la inscripción y servicios destacados
Cobertura de viaje
Autoguía de inscripción abierta
(en blanco)
Enlaces útiles para los afiliados de Kaiser
Centro de nuevas contrataciones
Orientación sobre la inscripción en los beneficios para los miembros del equipo a tiempo completo recién contratadosWelcome
¡Felicidades! Estamos encantados de tenerte en el equipo de Michaels. Sabemos que tienes mucha información que revisar, cosas que aprender y pasos que completar al empezar tu carrera con nosotros, así que queremos asegurarnos de que el proceso de selección de prestaciones para ti y tu familia sea lo más sencillo posible. La información y las herramientas proporcionadas en este sitio web hacen que sea sencillo evaluar tus opciones y luego «diseñar tus prestaciones» para hoy y para el futuro.
Get Started
¡Empieza hoy mismo a inscribirte en las prestaciones! Empieza por ver el vídeo de orientación y revisar la ayuda para el trabajo; ambos están enlazados más abajo.
Importante
Tienes 30 días a partir de la fecha de contratación para completar tu inscripción en los beneficios.
Puedes utilizar la Calculadora de Plazo de Inscripción y Fecha de Entrada en Vigor de esta página para confirmar tu plazo de inscripción.
Ver el Vídeo de Orientación para la Inscripción en Beneficios
Revisa la Ayuda para la Inscripción de Nuevos Contratados
Confirma tu plazo de inscripción
Calculadora del plazo de inscripción y de la fecha de entrada en vigor
El plazo de inscripción es de 30 días a partir de la fecha de contratación. Tu fecha de entrada en vigor es el primer día del mes siguiente a los 30 días de servicio.
Selecciona tu fecha de contratación:
Lista de control para nuevos empleados
La siguiente lista de control te ayudará a empezar a inscribirte en las prestaciones. Puedes encontrar una guía de inscripción más detallada en este enlace: Cómo inscribirse.
- Saber quién tiene derecho: Averigua a quién puedes cubrir con tus prestaciones Michaels. La mayoría de los planes ofrecen cobertura a los dependientes que reúnen los requisitos; si necesitas cubrir a miembros de tu familia, puedes determinar quién reúne los requisitos. Recuerda que tu cónyuge o pareja de hecho no puede estar cubierto por un plan médico Michaels si dispone de cobertura médica a tiempo completo a través de su empresa.
- Compara las opciones: Deja que eValora te ayude a elegir la cobertura adecuada para ti y tu familia.
- Suma los ahorros de las FSA: Puede que quieras aprovechar el ahorro fiscal de una o varias Cuentas de Gastos Flexibles(FSA).
- Considera el Seguro de vida y nombra a tus beneficiarios: Calcula cuánta cobertura de seguro de vida necesitas para protegerte y proteger a tus seres queridos. Tus beneficiarios se gestionan en Workday, y puedes cambiar tu designación en cualquier momento.