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Seguro voluntario de enfermedad crítica
Seguro voluntario de enfermedad crítica
Información del Plan
El Seguro de Enfermedad Crítica, administrado por Reliance Matrix, te proporciona ayuda económica si te diagnostican una enfermedad cubierta. Recibirás un pago único que podrás utilizar para cualquier cosa que necesites, aunque no esté relacionada con tu enfermedad.
Si cumples los requisitos para inscribirte en las prestaciones, puedes elegir la cobertura del Seguro de Enfermedad Grave hasta la Emisión de Garantía sin responder a ninguna pregunta sobre tu salud. De lo contrario, deberás presentar una Prueba de Asegurabilidad (EOI) y ser aprobado por Reliance Standard antes de que comience la cobertura.
Aspectos destacados del Plan de Seguro Voluntario de Enfermedad Crítica: Inglés | Español
El Seguro de Enfermedad Crítica, administrado por Reliance Matrix, te proporciona ayuda económica si te diagnostican una enfermedad cubierta. Recibirás un pago único que podrás utilizar para cualquier cosa que necesites, aunque no esté relacionada con tu enfermedad.
Si cumples los requisitos para inscribirte en las prestaciones, puedes elegir la cobertura del Seguro de Enfermedad Grave hasta la Emisión de Garantía sin responder a ninguna pregunta sobre tu salud. De lo contrario, deberás presentar una Prueba de Asegurabilidad (EOI) y ser aprobado por Reliance Standard antes de que comience la cobertura.
Aspectos destacados del Plan de Seguro Voluntario de Enfermedad Crítica: Inglés | Español
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Niveles de cobertura y prestaciones
| Nivel de cobertura | Beneficio |
|---|---|
| Usted garantiza emisión $30,000 | $10,000–$50,000 (en incrementos de $10,000) |
| Su cónyuge/pareja de hecho Emisión de garantía: $15,000 | $5,000–$25,000 (en incrementos de $5,000) hasta el monto de cobertura del miembro del equipo |
| Su(s) hijo(s) hasta los 26 años Emisión de garantía: $25,000 | 50 % del monto de cobertura del miembro del equipo, hasta un máximo de $25 000 |
Ejemplos de enfermedades cubiertas
| Beneficio | Adultos | Niños |
|---|---|---|
| 100% cubierto | Enfermedad de Alzheimer Coma Ataque cardíaco Cáncer que amenaza la vida Pérdida de audición Pérdida de la vista Pérdida del habla Insuficiencia orgánica importante Enfermedad de la neurona motora (ELA) Esclerosis múltiple Parálisis Enfermedad de Parkinson Accidente cerebrovascular | Parálisis cerebral labio hendido o paladar hendido Fibrosis quística Síndrome de Down Distrofia muscular Espina bífida Diabetes tipo 1 |
| 50% cubierto | Daño cerebral severo | N / A |
| 25% cubierto | Tumor cerebral benigno Carcinoma Enfermedad coronaria in situ Rotura de aneurisma cerebral, carotídeo o aórtico | N / A |
| 5% cubierto | Cáncer de piel | N / A |
Costes del Plan Quincenal
| Edad | Tarifa de miembro del equipo por cada $1,000 de cobertura | Tarifa para cónyuge/pareja de hecho por cada $1,000 de cobertura |
|---|---|---|
| 0-29 | $0.069 | $0.069 |
| 30-34 | $0,102 | $0,102 |
| 35-39 | $0.157 | $0.157 |
| 40-44 | $0.254 | $0.254 |
| 45-49 | $0.870 | $0.870 |
| 50-54 | $0.595 | $0.595 |
| 55-59 | $0.840 | $0.840 |
| 60-64 | $1.228 | $1.228 |
| 65-69 | $1.740 | $1.740 |
| 70-74 | $2.474 | $2.474 |
| 75-79 | $3.351 | $3.351 |
| 80+ | $3.725 | $3.725 |
Limitación por afección preexistente
Una enfermedad preexistente es cualquier enfermedad o lesión, diagnosticada específicamente o no, por la que un asegurado recibió tratamiento, consulta, atención o servicios, incluidos procedimientos diagnósticos, o por la que tomó medicamentos o fármacos recetados, durante los 12 meses anteriores a la fecha de entrada en vigor de la cobertura individual (o del aumento de cobertura). No se pagarán prestaciones (o aumento de prestaciones) por una enfermedad preexistente, a menos que la enfermedad crítica se diagnostique después de 12 meses de cobertura (o fecha de entrada en vigor de un aumento).
Exclusiones
No se pagará la prestación si la enfermedad crítica está causada o contribuida por uno de los siguientes motivos un acto de guerra, declarada o no; una lesión autoinfligida intencionadamente; la comisión o el intento de comisión de un delito grave; el consumo de alcohol o drogas a menos que se tomen por prescripción médica; una enfermedad o lesión que se produzca durante el internamiento en una institución penal o correccional; cirugía estética o electiva que no sea médicamente necesaria; cometer o intentar cometer suicidio estando cuerdo o demente; participación en un motín o insurrección; por una enfermedad crítica diagnosticada fuera de EE.UU. a menos que se confirme dentro de EE.UU.; por una enfermedad crítica diagnosticada menos de tres meses después del diagnóstico de otra enfermedad crítica por la que se haya pagado una prestación; o por la misma enfermedad crítica por la que se haya pagado una prestación, si se diagnostica menos de seis meses después del diagnóstico de la enfermedad crítica anterior.
Portabilidad/Conversión
Ponte en contacto con el Servicio de Atención a los Miembros del Equipo llamando al 855-432-MIKE (6453), opción 2, para obtener información sobre la Portabilidad/Conversión en un plazo de 31 días a partir de la fecha en que finalice tu cobertura. Te enviaremos por correo electrónico los formularios correspondientes. Para más información, sigue este enlace: Disposiciones de Conversión y Portabilidad.
Resumen en vídeo de las prestaciones de baja, incapacidad y voluntarias
Obtener apoyo
Para obtener ayuda, ponte en contacto con el Servicio de Atención a los Miembros del Equipo llamando al 855-432-MIKE (6453) y selecciona la opción 2, disponible de lunes a viernes de 8 a 17 h. tiempo central. También puedes abrir un ticket de soporte de Knowledge Zone.
Presenta tu(s) reclamación(es) en línea con Reliance Matrix
Guía para presentar reclamaciones a Reliance Matrix
Guías prácticas
- Presentación de Reclamaciones de Fácil Acceso - Resumen del flujo de procesos para presentar reclamaciones con Reliance Matrix.
- Presentar reclamaciones a Reliance Matrix - Se aplica a las bajas laborales, la incapacidad y las prestaciones voluntarias.
- Cómo presentar solicitudes de incapacidad temporal (STD) y baja médica familiar (FMLA)
- Cómo presentar reclamaciones por accidente voluntario, indemnización hospitalaria y enfermedad crítica
- Descarga la aplicación Matrix eServices
Nota importante sobre las reclamaciones de los afiliados a Kaiser
Los miembros del equipo que estén afiliados a un plan médico de Kaiser deben rellenar un formulario de autorización para presentar una reclamación a Reliance Matrix.
- Reliance Matrix te proporcionará el formulario de autorización para que lo firmes y lo devuelvas.
- Este formulario es necesario para que Reliance Matrix obtenga el certificado médico requerido de tu médico.
- Si no proporcionas el formulario de autorización firmado a Reliance Matrix, tu reclamación será denegada.
Matriz de confianza
Seguro de Invalidez, Vida y AD&D, Accidentes, Enfermedades Graves, Indemnización Hospitalaria
Información de contacto
Teléfono: 1-800-351-7500
Enlaces rápidos
Seguro Voluntario de Accidentes
Seguro Voluntario de Accidentes
Información del Plan
El plan de Seguro Voluntario de Accidentes, administrado por Reliance Matrix, proporciona una serie de prestaciones fijas, a tanto alzado, por lesiones derivadas de un accidente cubierto. Estas prestaciones se pagan directamente al asegurado y pueden utilizarse por cualquier motivo, desde franquicias y recetas hasta transporte y cuidado de niños.
Aspectos destacados del Plan de Seguro Voluntario de Accidentes: Inglés | Español
El plan de Seguro Voluntario de Accidentes, administrado por Reliance Matrix, proporciona una serie de prestaciones fijas, a tanto alzado, por lesiones derivadas de un accidente cubierto. Estas prestaciones se pagan directamente al asegurado y pueden utilizarse por cualquier motivo, desde franquicias y recetas hasta transporte y cuidado de niños.
Aspectos destacados del Plan de Seguro Voluntario de Accidentes: Inglés | Español
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Elegibilidad
Todos los Miembros del Equipo a tiempo completo que reúnan los requisitos para recibir prestaciones y las personas a su cargo cubiertas tienen derecho al Seguro Voluntario de Accidentes.
Las personas a tu cargo pueden ser
- Tu cónyuge legal o pareja de hecho que tenga menos de 70 años en la fecha de la solicitud.
- Tus hijos a cargo desde el nacimiento hasta los 26 años.
Una persona no puede tener cobertura como Miembro del Equipo y como dependiente a la vez.
Costes del Plan Quincenal
| Cobertura | Tarifa quincenal |
|---|---|
| Usted | $3.91 |
| Usted + cónyuge/pareja de hecho | $7.26 |
| Usted + Niño(s) | $9.18 |
| Usted + Familia | $12.17 |
Baremo de prestaciones
| Beneficios | Cantidad |
|---|---|
| Ambulancia | $350 terrestre, $1,750 aéreo |
| Sangre, Plasma y Plaquetas | $400 |
| quemaduras | A $2,000 por quemaduras de segundo grado; A $16,000 por quemaduras de tercer grado; Injerto de Piel - 50% del beneficio pagadero por Quemaduras |
| Servicios quiroprácticos (por visita) | $60 por sesión, 6 sesiones máximo |
| Coma | $10,000 |
| Concusión | $300 |
| Lesión Dental | $300 por Corona; $100 por extracción |
| Exámenes de diagnóstico | $250 por tomografía computarizada/resonancia magnética |
| Dislocación | A $4.000 para No Quirúrgicos; A $8.000 para Quirúrgico; Parcial: 50% de la dislocación total; Múltiple: 200 % del beneficio más alto por dislocación |
| Tratamiento de emergencia | $225 |
| Inyección de anestesia epidural (por inyección) | $200, 2 máximo |
| Herida de ojo | $200 por extracción de objeto extraño, $400 por reparación quirúrgica |
| Fracturas | A $6,250 para No Quirúrgicos; A $12,500 para reparación quirúrgica; Fractura de astilla: 50% del beneficio no quirúrgico; Fracturas múltiples: 200% de las fracturas más altas sostenidas |
| Admisión hospitalaria inicial | $2,000 |
| Ingreso inicial al hospital en la unidad de cuidados intensivos (UCI) | $2,000 |
| Hospitalización (por día) | $350, máximo 365 días |
| Unidad de Cuidados Intensivos (UCI} Confinamiento (por día) | $700, 30 días máximo |
| Laceraciones | Hasta $800 |
| Alojamiento (por día) | $175 por día hasta 30 días si está a más de 100 millas de su residencia |
| Aparatos médicos | $200 |
| Beneficio deportivo juvenil organizado | 25% del monto del beneficio |
| Parálisis | $15,000 cuadriplejía; $7,500 paraplejia/hemiplejia |
| Fisioterapia (por sesión) | $60, 12 sesiones máximo |
| Visita al médico | $200 Inicial, $200 Seguimiento |
| Prótesis | $1,000 por uno, $2,000 por dos o más |
| Confinamiento en un centro de rehabilitación (por día) | $125, máximo 30 días |
| Cirugía | $250 para exploratorio; $750 por cartílago de rodilla; $2,500 para Abdominal o Torácico; $1,250 por rotura de disco; hasta $1,500 Tendón, Ligamento o Manguito Rotador |
| Transporte | $600, si está a más de 100 millas de su residencia |
| Rayos X | $100 |
Características
- Portabilidad a miembro del equipo de 70 años
- Continuación FMLA/MSLA
- Provisión para recién casados y recién nacidos
- Servicios de asistencia en viaje 24 horas
Exclusiones
No se pagarán prestaciones por ninguna pérdida causada por:
- suicidio;
- guerra;
- viajes aéreos (excepto como pasajero en vuelos comerciales);
- agresión/delito;
- intoxicación aguda o crónica;
- consumo voluntario de una sustancia ilegal o controlada o de un estupefaciente o droga recetada
- lesiones derivadas de un empleo asalariado o lucrativo o en el transcurso del mismo.
Para obtener una lista completa de exclusiones y limitaciones, consulta el Certificado de Seguro. El Certificado también proporciona todos los requisitos necesarios para tener derecho a las prestaciones.
Los puntos destacados del plan son una breve descripción de las características principales del plan de seguro de RSL. La disponibilidad de las prestaciones y características descritas puede variar según el estado. No se trata de un certificado de seguro ni de una prueba de cobertura. El seguro se proporciona bajo el formulario de póliza de grupo LRS-9547-0318, et al.
Portabilidad/Conversión
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Obtener apoyo
Para obtener ayuda, ponte en contacto con el Servicio de Atención a los Miembros del Equipo llamando al 855-432-MIKE (6453) y selecciona la opción 2, disponible de lunes a viernes de 8 a 17 h. tiempo central. También puedes abrir un ticket de soporte de Knowledge Zone.
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Guías prácticas
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- Presentar reclamaciones a Reliance Matrix - Se aplica a las bajas laborales, la incapacidad y las prestaciones voluntarias.
- Cómo presentar solicitudes de incapacidad temporal (STD) y baja médica familiar (FMLA)
- Cómo presentar reclamaciones por accidente voluntario, indemnización hospitalaria y enfermedad crítica
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Nota importante sobre las reclamaciones de los afiliados a Kaiser
Los miembros del equipo que estén afiliados a un plan médico de Kaiser deben rellenar un formulario de autorización para presentar una reclamación a Reliance Matrix.
- Reliance Matrix te proporcionará el formulario de autorización para que lo firmes y lo devuelvas.
- Este formulario es necesario para que Reliance Matrix obtenga el certificado médico requerido de tu médico.
- Si no proporcionas el formulario de autorización firmado a Reliance Matrix, tu reclamación será denegada.
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Seguro de Invalidez de Larga Duración (ILP)
Seguro de nómina para cuando no puedas trabajarPrestaciones por incapacidad de larga duración (ILP)
El plan de Seguro de Incapacidad a Largo Plazo (LTD), administrado por Matrix, proporciona protección de ingresos si quedas incapacitado y no puedes trabajar debido a una enfermedad o lesión que dure más de 90 días.
Hojas destacadas del plan de seguro LTD
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Cuánto cuesta el Plan
Requisitos y cobertura
| Elegibilidad | Porcentaje de los ingresos sustituidos | Máximo |
|---|---|---|
| Directivos y asalariados | ||
| Todos los miembros del equipo asalariado a tiempo completo en EE.UU. tienen cobertura LTD sin coste alguno. Se te inscribe automáticamente cuando cumples los requisitos. Las enfermedades preexistentes no están cubiertas por el plan LTD. | 60% de tus ingresos semanales. | Hasta 7.500 $ al mes. |
| Miembros del equipo por horas | ||
| Todos los miembros del equipo por horas de EE.UU. a tiempo completo pueden contratar la cobertura por incapacidad a largo plazo (LTD). Debes inscribirte en el plazo de 31 días desde que cumplas los requisitos o esperar hasta la siguiente Inscripción Abierta. Si no te inscribes la primera vez que reúnas los requisitos, tendrás que presentar una Prueba de Asegurabilidad (EOI) para tener derecho a la cobertura. Tu cobertura no entrará en vigor hasta que sea aprobada por Reliance Standard. | 60% de tus ingresos semanales. | Hasta 5.000 $ al mes. |
Limitación por afección preexistente
El plan LTD incluye una limitación por enfermedad preexistente. Se considera que tienes una enfermedad preexistente si las dos afirmaciones siguientes son ciertas:
- Recibiste tratamiento, consulta, atención o servicios médicos, incluidas medidas de diagnóstico, o tomaste fármacos o medicamentos recetados, o seguiste recomendaciones de tratamiento en los tres (3) meses inmediatamente anteriores a la fecha de entrada en vigor de tu cobertura o a la fecha en que, de lo contrario, estaría disponible un aumento de las prestaciones; o tuviste síntomas por los que una persona normalmente prudente habría consultado a un profesional sanitario en los tres (3) meses inmediatamente anteriores a la fecha de entrada en vigor de tu cobertura o a la fecha en que, de lo contrario, estaría disponible un aumento de las prestaciones.
- Tu incapacidad comienza en los 12 meses siguientes a la fecha de entrada en vigor de la cobertura.
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Solicitud de baja
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Guía para presentar reclamaciones a Reliance Matrix
Guías prácticas
- Presentación de Reclamaciones de Fácil Acceso - Resumen del flujo de procesos para presentar reclamaciones con Reliance Matrix.
- Presentar reclamaciones a Reliance Matrix - Se aplica a las bajas laborales, la incapacidad y las prestaciones voluntarias.
- Cómo presentar solicitudes de incapacidad temporal (STD) y baja médica familiar (FMLA)
- Cómo presentar reclamaciones por accidente voluntario, indemnización hospitalaria y enfermedad crítica
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Nota importante sobre las reclamaciones de los afiliados a Kaiser
Los miembros del equipo que estén afiliados a un plan médico de Kaiser deben rellenar un formulario de autorización para presentar una reclamación a Reliance Matrix.
- Reliance Matrix te proporcionará el formulario de autorización para que lo firmes y lo devuelvas.
- Este formulario es necesario para que Reliance Matrix obtenga el certificado médico requerido de tu médico.
- Si no proporcionas el formulario de autorización firmado a Reliance Matrix, tu reclamación será denegada.
Recursos
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Seguro de Incapacidad Temporal (STD)
Protección de ingresos por enfermedades y lesiones imprevistasPrestaciones por incapacidad temporal (STD)
El plan de Seguro de Incapacidad a Corto Plazo (STD), administrado por Matrix, paga una prestación semanal si no puedes trabajar debido a un problema de salud, enfermedad o lesión no relacionados con el trabajo.
El programa proporciona hasta un 100% de sustitución del salario base mientras se está de baja por incapacidad de corta duración para garantizar que los miembros del equipo sigan percibiendo ingresos mientras no puedan trabajar debido a una enfermedad o a una ausencia requerida por razones médicas.
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Cómo funciona el Plan
Para recibir prestaciones por incapacidad de corta duración, debes ser incapaz de realizar las tareas esenciales de tu trabajo debido a una lesión accidental, enfermedad, enfermedad mental o embarazo.
Tras el periodo de espera de 7 ó 14 días, se te abonan las prestaciones por incapacidad en función de tu estado y de la declaración del médico.
No hay periodo de espera para la incapacidad por maternidad.
Requisitos y cobertura
| Elegibilidad | Cuándo comienza la ETS1 | Porcentaje de ganancias2 reemplazadas | ¿Cuánto tiempo se pagan los beneficios? |
|---|---|---|---|
| Tienda, centro de distribución, miembros del equipo por hora de Artistree3 | |||
| Debe inscribirse dentro de los 31 días después de ser elegible o esperar hasta la próxima Inscripción Abierta. | Después de 14 días consecutivos de incapacidad | 60% de sus ganancias semanales hasta el máximo semanal de $1,000 | Hasta 11 semanas |
| Miembros del equipo por horas del centro de soporte3 | |||
| Debe inscribirse dentro de los 31 días después de ser elegible o esperar hasta la próxima Inscripción Abierta. | Después de 7 días consecutivos de incapacidad | 60% de sus ganancias semanales hasta el máximo semanal de $1,000 | Hasta 12 semanas |
| Subgerentes de tienda por horas3 | |||
| Usted será inscrito automáticamente una vez que sea elegible. | Después de 7 días consecutivos de incapacidad | 60% de sus ganancias semanales hasta el máximo semanal de $1,000 | Hasta 12 semanas |
| Miembros del equipo asalariados | |||
| Usted será inscrito automáticamente una vez que sea elegible. | Después de 7 días consecutivos de incapacidad | 100% de tus ganancias semanales | Hasta 12 semanas |
| 1El beneficio de STD se pagará en función de la duración de su discapacidad. Generalmente, la duración de la incapacidad por maternidad es de hasta 6 semanas después de un parto normal y hasta 8 semanas después de una cesárea. Se aplica el período de eliminación normal, que comienza en la fecha en que el médico del miembro del equipo informa que el miembro del equipo está discapacitado. No existe período de eliminación por incapacidad por maternidad. 2Esta es su tasa de pago habitual vigente cuando quedó discapacitado por primera vez. No incluye bonificaciones, pago de horas extras, beneficios extras ni compensaciones. 3El STD por hora no está disponible en California, Connecticut, el Distrito de Columbia, Nueva York, Rhode Island, Massachusetts, Washington ni Nueva Jersey. Los miembros del equipo exentos se inscriben automáticamente en el STD. | |||
Limitación por afección preexistente
El plan STD incluye una limitación por enfermedad preexistente. Si tienes una enfermedad preexistente, aún puedes tener derecho a una prestación por incapacidad reducida. Se considera que tienes una enfermedad preexistente si las dos afirmaciones siguientes son ciertas:
- Recibiste tratamiento, consulta, atención o servicios médicos, incluidas medidas de diagnóstico, o tomaste fármacos o medicamentos recetados, o seguiste recomendaciones de tratamiento en los tres (3) meses inmediatamente anteriores a la fecha de entrada en vigor de tu cobertura o a la fecha en que, de lo contrario, estaría disponible un aumento de las prestaciones; o tuviste síntomas por los que una persona normalmente prudente habría consultado a un profesional sanitario en los tres (3) meses inmediatamente anteriores a la fecha de entrada en vigor de tu cobertura o a la fecha en que, de lo contrario, estaría disponible un aumento de las prestaciones.
- Tu incapacidad comienza en los 12 meses siguientes a la fecha de entrada en vigor de la cobertura.
Resumen en vídeo de las prestaciones de baja, incapacidad y voluntarias
Solicitud de baja
Obtener apoyo
Para obtener ayuda, ponte en contacto con el Servicio de Atención a los Miembros del Equipo llamando al 855-432-MIKE (6453) y selecciona la opción 2, disponible de lunes a viernes de 8 a 17 h. tiempo central. También puedes abrir un ticket de soporte de Knowledge Zone.
Presenta tu(s) reclamación(es) en línea con Reliance Matrix
Guía para presentar reclamaciones a Reliance Matrix
Guías prácticas
- Presentación de Reclamaciones de Fácil Acceso - Resumen del flujo de procesos para presentar reclamaciones con Reliance Matrix.
- Presentar reclamaciones a Reliance Matrix - Se aplica a las bajas laborales, la incapacidad y las prestaciones voluntarias.
- Cómo presentar solicitudes de incapacidad temporal (STD) y baja médica familiar (FMLA)
- Cómo presentar reclamaciones por accidente voluntario, indemnización hospitalaria y enfermedad crítica
- Descarga la aplicación Matrix eServices
Nota importante sobre las reclamaciones de los afiliados a Kaiser
Los miembros del equipo que estén afiliados a un plan médico de Kaiser deben rellenar un formulario de autorización para presentar una reclamación a Reliance Matrix.
- Reliance Matrix te proporcionará el formulario de autorización para que lo firmes y lo devuelvas.
- Este formulario es necesario para que Reliance Matrix obtenga el certificado médico requerido de tu médico.
- Si no proporcionas el formulario de autorización firmado a Reliance Matrix, tu reclamación será denegada.
Recursos
Matriz de confianza
Seguro de Invalidez, Vida y AD&D, Accidentes, Enfermedades Graves, Indemnización Hospitalaria
Información de contacto
Teléfono: 1-800-351-7500
Enlaces rápidos
Seguro de vida y AD&D
Protección de los seres queridos ante lo inesperadoSalta a una sección:
Seguro de vida
Seguro de vida básico
Todos los Miembros del Equipo a tiempo completo, independientemente de si se inscriben en un plan médico o dental, recibirán un Seguro de Vida Básico sin coste alguno para ellos. Los importes de la cobertura se indican a continuación.
Los importes de cobertura del Seguro de Vida Básico para ti y tu cónyuge/pareja de hecho se reducen un 50% a los 70 años.
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Cobertura básica de vida
| Nivel de cobertura | Prestación |
|---|---|
| Tú | $25,000 |
| Tu cónyuge/pareja de hecho | $2,000 |
| Tu(s) hijo(s) | $1,000 |
Seguro de vida voluntario
También puedes optar por contratar una cobertura de Seguro de Vida Voluntario para ti, tu cónyuge/pareja de hecho y tus hijos. Los importes de la cobertura del Seguro de Vida Opcional/Voluntario para ti y tu cónyuge/pareja de hecho se reducen en un 50% a los 70 años.
Si cumples los requisitos para inscribirte, puedes elegir la cobertura hasta el importe de la Emisión Garantizada sin responder a las preguntas sobre salud. De lo contrario, tendrás que presentar una Prueba de Asegurabilidad (EOI) y ser aprobado por Reliance Standard antes de que comience la cobertura.
Aspectos destacados del Plan de Seguro de Vida Voluntario: Inglés | Español
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Cobertura de vida opcional
| Nivel de cobertura | Prestación |
|---|---|
| Tú | Hasta 700.000 $ (en incrementos de 10.000 $); Emisión de garantía: 500.000 $. |
| Tu cónyuge/pareja de hecho | De 5.000 a 100.000 $ (en incrementos de 5.000 $); Emisión de garantía: 30.000 $. |
| Tu(s) hijo(s) | Hasta 10.000 $ (en incrementos de 1.000 $) |
Coste de la prima quincenal
por 10.000 $ de cobertura |
por cada 5.000 $ de cobertura |
|
|---|---|---|
Reclamaciones de seguros de vida
Reliance Matrix ofrece cinco formas sencillas para que los empleados y beneficiarios presenten una reclamación de Seguro de Vida o comprueben el estado de una reclamación.
Seguro AD&D
Seguro básico de AD&D
Seguro voluntario AD&D
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Cobertura AD&D opcional
| Nivel de cobertura | Prestación |
|---|---|
| Tú | De 1 a 8 veces tu salario base anual (hasta 700.000 $) |
| Tu cónyuge/pareja de hecho | 5.000- 100.000 $ (en incrementos de 5.000 $) |
| Tu(s) hijo(s) | 1.000 $-10.000 $ (en incrementos de 1.000 $) |
Coste de la prima quincenal
Seguro Voluntario de Accidentes
Seguro voluntario de enfermedad crítica
Seguro voluntario de indemnización hospitalaria
Beneficiarios
Designar y gestionar tus beneficiarios
Un beneficiario es una persona o entidad que recibirá la totalidad o una parte de los beneficios del seguro que puedan pagarse si falleces.
Puedes designar como beneficiario a una o varias personas, incluido un fideicomiso o tu patrimonio. Si designas a más de un beneficiario, los beneficios se dividirán a partes iguales, a menos que indiques lo contrario en tu designación de beneficiario. Puedes dividir los ingresos en función de un porcentaje o fracción, siempre que el total sea igual al 100%.
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¿Qué información necesito para nombrar a mi beneficiario?
Necesitarás el nombre y apellidos completos del beneficiario, su dirección completa y número de teléfono, y su parentesco contigo.
¿Cuándo puedo cambiar de beneficiario?
En general, puedes cambiar de beneficiario en cualquier momento. Los acontecimientos de la vida, como el matrimonio, el divorcio o el nacimiento de un hijo, suelen ser buenos momentos para evaluar a tus beneficiarios. Entra en Workday para actualizar tus beneficiarios.
¿Qué ocurre si no nombro a un beneficiario?
En caso de que 1) no haya un beneficiario designado, 2) todos los beneficiarios designados fallezcan antes que tú, o 3) se pierdan o destruyan los registros de beneficiarios, el seguro suele pagarse en el siguiente orden:
- Cónyuge superviviente
- Hijos supervivientes a partes iguales
- Padres supervivientes a partes iguales
- Hermanos supervivientes a partes iguales
- La finca
Reclamaciones, portabilidad y conversiones
Guía para presentar reclamaciones a Reliance Matrix
Guías prácticas
- Presentación de Reclamaciones de Fácil Acceso - Resumen del flujo de procesos para presentar reclamaciones con Reliance Matrix.
- Presentar reclamaciones a Reliance Matrix - Se aplica a las bajas laborales, la incapacidad y las prestaciones voluntarias.
- Cómo presentar solicitudes de incapacidad temporal (STD) y baja médica familiar (FMLA)
- Cómo presentar reclamaciones por accidente voluntario, indemnización hospitalaria y enfermedad crítica
- Descarga la aplicación Matrix eServices
Nota importante sobre las reclamaciones de los afiliados a Kaiser
Los miembros del equipo que estén afiliados a un plan médico de Kaiser deben rellenar un formulario de autorización para presentar una reclamación a Reliance Matrix.
- Reliance Matrix te proporcionará el formulario de autorización para que lo firmes y lo devuelvas.
- Este formulario es necesario para que Reliance Matrix obtenga el certificado médico requerido de tu médico.
- Si no proporcionas el formulario de autorización firmado a Reliance Matrix, tu reclamación será denegada.
Presenta tu(s) reclamación(es) en línea con Reliance Matrix
Portabilidad y conversiones
Para obtener ayuda con la Portabilidad y Conversión, en un plazo de 31 días a partir de la fecha en que finalice tu cobertura, ponte en contacto con el Servicio de Atención a los Miembros del Equipo llamando al 855-432-MIKE (6453) y selecciona la Opción 2.
Formularios de solicitud de portabilidad y continuación:
Formularios de conversión:
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Proveedor
Matriz de confianza
Seguro de Invalidez, Vida y AD&D, Accidentes, Enfermedades Graves, Indemnización Hospitalaria
Información de contacto
Teléfono: 1-800-351-7500
Enlaces rápidos
Beneficios Michaels
Localizar información sobre prestaciones utilizando el menú de arribaPrograma de Asistencia al Empleado (PAE)
Aetna Recursos para vivir EAP
Apoyar tu bienestar mental y emocional
En Michaels, nos preocupamos por tu salud mental tanto como por tu salud física. El Programa de Asistencia al Empleado (EAP) de Aetna Resources for Living es un recurso gratuito y confidencial disponible para ti y tu familia, aunque no estés inscrito en ningún plan de beneficios de Michaels.
El EAP puede ayudarte:
- Controla el estrés, las preocupaciones económicas y familiares.
- Ocúpate de los servicios relacionados con el trabajo y la vida, como el cuidado de niños, ancianos y educación.
- Localiza recursos para adopción, reubicación, oportunidades de voluntariado, campamentos, mascotas y mucho más.
-
Consigue apoyo para tu bienestar emocional.
Recursos EAP para hispanohablantes
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Kits de cuidados
El EAP ofrece kits de atención gratuitos para ayudarte en las etapas importantes de la vida, entre ellas
- Kit de cuidados para el embarazo
- Kit para el cuidado del bebé recién nacido
- Kit de seguridad infantil
- Kit de cuidados para adultos activos
- Kit para el cuidado de ancianos
Servicios de Asesoramiento y Recursos de Salud Mental
- Equipo de apoyo a la salud mental
- Bienestar Social Mental
- Hábitos diarios de salud mental
- Pasos para mejorar la salud mental
El EAP incluye servicios de asesoramiento para todos los miembros del equipo Michaels:
- Los Miembros del Equipo a tiempo completo tienen derecho a recibir hasta tres (3) sesiones de asesoramiento presenciales o por televídeo por número sin coste alguno.
- Los Miembros del Equipo a tiempo parcial no son elegibles para sesiones de asesoramiento presenciales, pero pueden recibir asesoramiento confidencial por teléfono en cualquier momento.
Puedes llamar las 24 horas del día para recibir apoyo de bienestar emocional en el momento.
Los servicios son gratuitos y confidenciales, y pueden ayudarte con una amplia gama de cuestiones, entre ellas:
- Ansiedad
- Apoyo a las relaciones
- Depresión
- Gestión del estrés
- Equilibrio vida/trabajo
- Cuestiones familiares
- Duelo y pérdida
- Autoestima y desarrollo personal
- Abuso de sustancias y más
Recursos de la Constitución Financiera
A veces, un poco de ayuda puede llegar muy lejos.
Puedes obtener una consulta gratuita de 30 minutos para cada tema que quieras consultar, desde la creación de un presupuesto hasta el establecimiento de objetivos a largo plazo.
Para empezar, llama al 1-800-283-5645 (TTY 711) o visita resourcesforliving.com(Nombre de usuario: Michaels / Código de acceso: 8002835645)
Más información: Visión general del programa
Supportiv: Un servicio de apoyo entre compañeros para todos los miembros del equipo
Michaels ofrece a todos los Miembros del Equipo acceso ilimitado a Supportiv, un servicio online de apoyo entre iguales que puede ayudarte a afrontar el estrés, el trabajo, los problemas familiares, la soledad, la ansiedad, la paternidad, la motivación y mucho más. Tus familiares directos mayores de 13 años también pueden utilizar Supportiv. Para más información, sigue el siguiente enlace.
Cómo utilizar Supportiv y tu EAP
Recursos útiles
Presentación del nuevo sitio web para miembros
Más información y acceso a recursos
Para obtener más información y acceder a los recursos del EAP, inicia sesión en el portal para miembros de Recursos para Vivir utilizando la información que aparece a continuación, o llama al 1-800-283-5645 (TTY 711).
Nombre de usuario: Michaels
Código de acceso: 8002835645
Proveedor
Aetna
Recursos para vivir Programa de Asistencia al Empleado (PAE)
Cuentas de gastos flexibles (FSA)
¿Qué es una FSA?
Una cuenta de gastos flexible (FSA), administrada por Health Equity, te permite reservar dinero libre de impuestos para ayudarte a pagar los gastos de bolsillo elegibles.
- Puedes elegir entre tres tipos de FSA: FSA estándar, FSA para fines limitados (LPFSA) y FSA para el cuidado de personas dependientes (DCFSA).
- Después de inscribirte en tu FSA, recibirás una tarjeta de débito que podrás utilizar para pagar los gastos elegibles.
Los fondos de tu FSA, que vienen determinados por la cantidad que decidas aportar, están disponibles inmediatamente una vez deducidos de tu nómina. - Las deducciones de tu nómina de la FSA están exentas de impuestos, lo que ayuda a reducir tu renta imponible.
Esta página proporciona información sobre cómo elegir y gestionar tu FSA, identificar los gastos elegibles y cómo presentar solicitudes de reembolso.
Puedes acceder a más recursos sobre la FSA en HealthEquity.com.
Gastos subvencionables por la FSA
Para ayudarte a determinar lo que puedes pagar con tu FSA, puedes buscar una lista de gastos elegibles y utilizar el localizador de tiendas para encontrar comercios que ofrezcan artículos elegibles para la FSA.
¡Guarda una copia de tus recibos! Health Equity tiene un par de formas de verificar las transacciones de la tarjeta FSA: algunas no requieren un recibo de justificación, mientras que otras veces sí.
(en blanco)
Cuando no necesitas un recibo
- Compras en tiendas o farmacias del IIAS (el IIAS es un sistema de aprobación obligatorio que el IRS exige para listar a todos los comerciantes que venden productos que tienen artículos elegibles para la FSA; encontrarás más información en seg-is.org)
- Compras con receta o sin receta elegibles (OTC)
- Copagos
- Importes de copago fijos en un médico, dentista, oftalmólogo u hospital en el que se proporcionaron dichos copagos fijos
- Transacciones recurrentes
- Pago efectuado en el mismo lugar y por el mismo importe en dólares que un pago anterior cuyo recibo ya fue aprobado por Equidad en Salud al menos una vez
Cuándo es necesario un recibo
- Consultorio médico, hospital, dentista o proveedor oftalmológico en los que el plan de salud tenga un importe deducible o de coseguro
- Coseguro y franquicias (suponiendo que los archivos de la compañía, si procede, no puedan justificar exactamente el gasto).
- Compras en el 90% de las farmacias
- Un importe en dólares impar que no coincida con uno de los importes fijos de copago previstos
Recursos útiles
Proveedor
Equidad sanitaria
Cuentas de Gastos Flexibles (FSA) y Cuenta de Ahorros Sanitarios (HSA)
Información de contacto
HSA: 866-346-5800
FSA: 1-877-924-3967
Enlaces rápidos
Presentación de solicitudes de reembolso
Las solicitudes de reembolso de gastos subvencionables por la FSA pueden presentarse por Internet, por fax o por correo postal.
Las solicitudes se tramitarán en un plazo de dos (2) días laborables tras su recepción.
Para comprobar el estado de tu solicitud, accede a tu cuenta.
Presentar solicitudes en línea
Para un servicio más rápido, presenta tu reclamación por Internet.
Sólo tienes que acceder a tu cuenta para presentar tu reclamación electrónicamente y cargar la documentación necesaria.
Presentar reclamaciones por fax o correo postal
Las solicitudes pueden enviarse por fax o por correo postal.
Primero, descarga y rellena el Formulario de solicitud de reembolso.
A continuación, imprime y envía el formulario cumplimentado y toda la documentación requerida de la siguiente manera:
- Fax: 877-353-9236
- Correo de EE.UU: ADMINISTRADOR DE RECLAMACIONES, P.O. Box 14053, Lexington, KY, 40512
Tipos de FSA: Compara tus opciones
Utiliza la siguiente información para ayudarte a decidir qué tipo de FSA es la más adecuada para ti.
Health Equity también ofrece guías para Comparar las opciones de la FSA y Cosas que debes saber sobre la FSA.
Nota: Si estás inscrito en un plan médico con HSA, no puedes tener «doble cobertura» para gastos médicos y de medicamentos con receta teniendo a la vez una HSA y una FSA estándar.
Sin embargo, puedes utilizar la FSA para fines limitados (LPFSA) para gastos odontológicos y oftalmológicos.
FSA
La FSA estándar puede utilizarse para pagar gastos médicos, de medicamentos recetados, dentales y de visión elegibles no cubiertos por tu seguro.*
*Los miembros del plan HSA no pueden acogerse a la FSA estándar.
Tu título va aquí
Cómo funciona
¿Cuánto puedo aportar?
- 100$ mínimo
- Máximo de 3.300
¿Cómo accedo y utilizo el dinero de la FSA?
Recibirás una tarjeta de débito para utilizarla en los gastos subvencionables. Los fondos están disponibles inmediatamente.
¿Quién puede utilizar el dinero de la FSA?
Si estás inscrito en el Plan PPO Básico o en el Plan PPO Mejorado, o incluso si no eliges la cobertura médica de Michaels, puedes utilizar el dinero para pagar los gastos médicos, de medicamentos con receta, dentales y de visión elegibles que no cubran tus planes de asistencia sanitaria.
Esto se aplica a:
- Tú mismo
- Cualquier dependiente que declares en tu declaración de la renta federal
- Tus hijos menores de 26 años, aunque no estén cubiertos por un plan de prestaciones Michaels
Según las normas del IRS, los gastos de las parejas de hecho no pueden pagarse con una FSA.
Fechas y plazos
- Puedes incurrir en gastos hasta el 31 de diciembre del año del plan.
- Tienes hasta el 31 de marzo, una vez finalizado el año del plan, para presentar tus solicitudes de reembolso de gastos.
FSA con fines limitados
La FSA para fines limitados (LPFSA) puede utilizarse para pagar gastos dentales y oftalmológicos, pero no puede utilizarse para pagar otros gastos sanitarios.
Tu título va aquí
Cómo funciona
¿Cuánto puedo aportar?
- 100$ mínimo
- Máximo de 3.300
¿Cómo accedo y utilizo el dinero de la LPFSA?
Recibirás una tarjeta de débito para utilizarla en los gastos subvencionables. Los fondos están disponibles inmediatamente.
¿Quién puede utilizar el dinero de la LPFSA?
Si estás inscrito en el plan médico Michaels Choice HSA, puedes utilizar la FSA de Propósito Limitado para pagar sólo los gastos dentales y oftalmológicos, y utilizar tu HSA para pagar los gastos médicos y de medicamentos con receta elegibles.
Puedes utilizar el dinero para pagar los gastos subvencionables de atención dental y oftalmológica que no cubran tus planes dentales y oftalmológicos.
Esto se aplica a:
- Tú mismo
- Cualquier dependiente que declares en tu declaración de la renta federal
- Tus hijos menores de 26 años, aunque no estén cubiertos por un plan de prestaciones Michaels
Según las normas del IRS, los gastos de las parejas de hecho no pueden pagarse con una LPFSA.
Fechas y plazos
- Puedes incurrir en gastos hasta el 31 de diciembre del año del plan.
- Tienes hasta el 31 de marzo, una vez finalizado el año del plan, para presentar tus solicitudes de reembolso de gastos.
FSA para el cuidado de personas dependientes
La FSA para el Cuidado de Dependientes (DCFSA) puede utilizarse para pagar los gastos de las personas a tu cargo, como guarderías, cuidado antes y después del colegio y campamentos de verano.
Tu título va aquí
Cómo funciona
¿Cuánto puedo aportar?
- 100$ mínimo
- 5.000 $ máximo (o 2.500 $ máximo si estás casado pero declaras por separado de tu cónyuge)
¿Cómo accedo y utilizo el dinero de la DCFSA?
Presentas solicitudes de reembolso. Los fondos están disponibles una vez realizadas las aportaciones a la cuenta.
¿Cómo puedo utilizar el dinero de la DCFSA?
Puedes utilizar la DCFSA para que te reembolsen los gastos de cuidado de dependientes en que incurras, permitiéndote trabajar a ti y a tu cónyuge.
Esto incluye
- Guarderías
- Centros de día autorizados (incluidos los centros de día para adultos y los centros para discapacitados dependientes)
- Proveedores de servicios de guardería a domicilio
- Cuidado antes y después de la escuela (si no está incluido en la matrícula)
- Campamento de verano diurno, pero no nocturno
¿Quién puede utilizar el dinero?
Puedes utilizar el dinero para pagar los gastos subvencionables de cuidado de dependientes para:
- Hijos menores de 13 años que declaras en tu declaración de la renta federal como dependientes (o de los que eres el progenitor custodio si estás divorciado, independientemente de quién reclame la exención fiscal).
- Un cónyuge o persona dependiente que sea física o mentalmente incapaz de cuidar de sí mismo y viva en tu casa más de la mitad del año.
Según las normas del IRS, los gastos de las parejas de hecho no pueden pagarse con una DCFSA.
Fechas y plazos
- Pierdes los fondos que queden en tu cuenta a partir del 31 de diciembre del año del plan.
- Tienes hasta el 31 de marzo, una vez finalizado el año del plan, para presentar tus solicitudes de reembolso de gastos.
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