Cobertura médica

Michaels ofrece varios planes médicos que se adaptan a su vida.

Michaels ofrece varias opciones de planes médicos, todos con cobertura de medicamentos recetados.

Aquí hay una descripción general de cómo funciona cada plan. Todos los planes de Aetna tienen deducibles separados, y más altos, y gastos máximos de bolsillo para la atención fuera de la red. Consulte la Guía de inscripción para obtener detalles sobre los beneficios fuera de la red.

Cómo funcionan los planes PPO: los planes PPO tienen copago, deducibles y coseguro. Puede elegir cualquier proveedor, pero ahorrará dinero si utiliza un proveedor de Aetna Premier Care Network (APCN).

Cómo funciona el plan Choice HSA: Choice HSA utiliza la misma red que los planes PPO, cubre los mismos servicios y le permite elegir cualquier proveedor, pero ahorrará dinero cuando utilice proveedores dentro de la red.

Si vive en California, también puede optar por inscribirse en Kaiser HRA, pero debe usar un proveedor de Kaiser para que el plan pague los beneficios.

Obtenga más información sobre cómo usar su HSA o HRA.

Una nota sobre los deducibles: la forma en que funciona el deducible en el plan Choice HSA es diferente. Con los PPO y Kaiser HRA, si tiene cobertura familiar, una persona puede alcanzar el deducible individual y luego el plan compartirá los costos (coseguro) para esa persona. Con Choice HSA, si se inscribe usted mismo y al menos un dependiente, no hay deducible individual. Se debe alcanzar el deducible de toda la familia antes de que el plan pague el coseguro por cualquier miembro de la familia cubierto.


Transparencia en la información sobre la cobertura –
A partir del 1 de julio de 2022, si desea ver la información sobre los precios de los artículos y servicios cubiertos para las tarifas de los proveedores de Aetna dentro y fuera de la red, haga clic aquí. Para obtener información sobre los precios de los artículos y servicios cubiertos por las tarifas de los proveedores de la red Kaiser, haga clic aquí. Estos enlaces URL se facilitan como cumplimiento de nuestra obligación de proporcionar información transparente sobre los precios, a partir del 1 de julio de 2022.

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Lo que paga cuando recibe atención dentro de la red

Aetna Choice HSA PPO básico de Aetna PPO mejorado de Aetna HRA de Kaiser
Solo beneficios dentro de la red 1
Dinero de Michaels (Cantidad depositada en HSA o HRA. Puede usar este dinero para pagar los gastos de atención médica).
Individual
$500 N / A N / A $425
Familia
$1,000 N / A N / A $950
Deducible (la cantidad que debe pagar antes de que el plan pague los beneficios por atención no preventiva).
Individual
$1,750 $2,500 $750 $1,500
Familia
$3,500 $5,000 $1,500 $3,000
Lo que paga después del deducible (salvo que se indique lo contrario)
Atención preventiva 2
$0, sin deducible $0, sin deducible $0, sin deducible $0, sin deducible
Visitas a la oficina
20% Atención primaria Copago de $25, sin deducible
Especialista Copago de $50, sin deducible
Atención primaria Copago de $25, sin deducible
Especialista Copago de $40, sin deducible
copago de $20
Atención Urgente 3
20% Copago de $75, sin deducible 20% copago de $20
Clínica minorista 4
20% Copago de $25, sin deducible 20% copago de $20
Sala de emergencias 5
20% 25% Copago de $250 + 20% 20%
Atención Hospitalaria y Salud Mental 6
20% 25% 20% 20%
Atención prenatal de rutina
$0, sin deducible $0, sin deducible $0, sin deducible $0, sin deducible
Entrega
20% 25% 20% 20%
Gasto máximo de bolsillo (El monto máximo que tendrá que pagar de su bolsillo. Si alcanza este monto, Michaels pagará el 100% de sus gastos elegibles por el resto del año del plan).
Individual
$5,000 $4,500 $4,000 $3,000
Familia
$12,500 $10,600 $8,000 $6,000

1. Los gastos fuera de la red se pagan según el cargo permitido. Usted es responsable de cualquier monto que supere el cargo permitido, incluso después de alcanzar su gasto máximo de bolsillo, si corresponde.
2. La atención preventiva incluye, entre otros, exámenes físicos anuales, exámenes ginecológicos anuales, mamografías de rutina, colonoscopias e inmunizaciones. La cobertura de atención preventiva se basa en las pautas federales de frecuencia y edad.
3. Debe ser un problema de atención de urgencia o pagará el 100 % del costo. Consulte la descripción resumida del plan (SPD) para obtener más detalles.
4. Los participantes de Aetna solo pueden usar clínicas dentro de una farmacia o tienda minorista como CVS MinuteClinic. Los participantes de Kaiser pueden usar las clínicas aprobadas de Kaiser en ubicaciones específicas o dentro de ciertas tiendas Target.
5. Debe ser una verdadera emergencia o pagará el 100% del costo. Consulte la descripción resumida del plan (SPD) para obtener más detalles.
6. Se requiere precertificación para la atención hospitalaria excepto para el parto.

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Cuánto cuestan los planes

Aetna Choice HSA PPO básico de Aetna PPO mejorado de Aetna HRA de Kaiser
Ustedes
Quincenal $50,86 $38.16 $97.41 $64.71
Anualmente $1,322.36 $992.16 $2,532.66 $1,682.46
Usted + Cónyuge/Pareja Doméstica
Quincenal $136.45 $102.93 $244.86 $154.60
Anualmente $3,547.70 $2,676.18 $6,366.36 $4,019.60
Usted + Hijo(s)
Quincenal $100.48 $69.39 $186.69 $122.25
Anualmente $2,612.48 $1,804.14 $4,853.94 $3,178.50
Tú + Familia
Quincenal $168.70 $120.28 $297.63 $182.15
Anualmente $4,386.20 $3,127.28 $7,738.38 $4,735.90

¿Tiene una condición médica continua como diabetes o presión arterial alta?

Si está inscrito en un plan de Aetna, deje que el programa In Touch Care de Aetna le ayude. Si está inscrito en un plan médico de tiempo completo de Aetna a través de Michaels, este programa es un recurso gratuito que puede ayudarlo a controlar su afección. El programa cuenta con enfermeros y médicos disponibles para ayudarlo a asegurarse de que reciba el tratamiento y la atención preventiva adecuados, comprender el plan de tratamiento de su médico e identificar y controlar los riesgos que pueda tener para otras afecciones.

Para comenzar a utilizar el soporte digital de Aetna In Touch Care, inicie sesión en la dirección del sitio web seguro para miembros que se muestra en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro. Los usuarios primerizos deberán registrarse. Luego, ve a tu tablero de salud.

Llame a Aetna al 1-866-269-4500 para obtener más detalles.

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