Cobertura médica

En vigor del 1 de julio al 30 de junio
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Opciones de planes médicos

Michaels ofrece varias opciones de planes médicos, todos con cobertura de medicamentos recetados. En esta página se explica cómo funciona cada plan y qué costes puedes esperar.

Nota: Todos los planes ofrecidos por Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) tienen deducibles y desembolsos máximos distintos y más elevados para los cuidados fuera de la red. Consulta la Guía de Afiliación para obtener más detalles sobre las prestaciones fuera de la red.

PPO básico y mejorado

Los planes PPO Básico y PPO Mejorado tienen copago, franquicia y coseguro. Puedes elegir cualquier proveedor, pero ahorrarás dinero cuando utilices un proveedor de la Red Blue Choice PPO.

Opción HSA

El plan Choice HSA utiliza la misma red que los planes PPO y cubre los mismos servicios. Puedes elegir cualquier proveedor, pero ahorrarás dinero cuando utilices proveedores de la red.

HRA de Kaiser

Los residentes en California pueden optar por inscribirse en el plan HRA de Ka iser, pero deben recurrir a un proveedor de Kaiser para que el plan pague las prestaciones.

Costos y cobertura

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Lo que paga cuando recibe atención dentro de la red

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Choice HSABasic PPOEnhanced PPO Kaiser HRA (solo CA)
Dinero de Michaels
(Cantidad depositada en HSA o HRA; puede usar este dinero para pagar gastos calificados)
Individual $500 N / A N / A $425
Familia $1,000 N / A N / A $950
Deducible
(Cantidad que usted paga antes de que usted y Michaels compartan el costo de la atención)
Individual $2,000 $2,500 $1,000 $1,500
Miembro del Equipo + cónyuge/hijo $4,5006 $5,000 $2,000 $3,000
Familia $4,500 $5,000 $2,500 $3,000
Desembolso máximo
(Lo máximo que pagará, incluido el deducible y los copagos, antes de que Michaels pague el 100 % de los gastos elegibles restantes durante el resto del año del plan)
Individual $6,000 $4,500 $4,500 $3,000
Miembro del Equipo + cónyuge/hijo $12,000 $10,600 $9,000 $6,000
Familia $14,500 $10,600 $10,000 $6,000
Lo que usted paga después de alcanzar el deducible
(Excepto lo indicado)
Visitas al consultorio
* Atención preventiva2 $0, sin deducible $0, sin deducible $0, sin deducible $0, sin deducible
*Atención Primaria 20% Copago de $25, sin deducible Copago de $30, sin deducible copago de $20
* Especialista 20% Copago de $50, sin deducible Copago de $50, sin deducible copago de $20
Atención de urgencia3 20% Copago de $75, sin deducible 20% copago de $20
Clínica minorista4 20% Copago de $25, sin deducible 20% copago de $20
Sala de urgencias4 20% 25% Copago de $250 + 20% 20%
Atención hospitalaria y salud mental5 20% 25% 20% 20%
Atención prenatal de rutina $0, sin deducible $0, sin deducible $0, sin deducible $0, sin deducible
Entrega 20% 25% 20% 20%
1Los gastos fuera de la red se pagan según el cargo permitido. Usted es responsable de cualquier monto que supere el cargo permitido, incluso después de alcanzar su desembolso máximo, si corresponde.
2La atención preventiva incluye, entre otros, exámenes anuales, exámenes ginecológicos anuales, mamografías de rutina, colonoscopias e inmunizaciones (según edad y sexo).
3Debe ser un asunto de atención urgente o pagarás el 100% del costo. Los procedimientos de rutina, preventivos y de diagnóstico no están cubiertos en los centros de atención de urgencia. Consulte la descripción resumida de su plan (SPD) para obtener más detalles.
4Debe ser una verdadera emergencia o pagará el 100 % del costo.
5Previo -se requiere certificación para la atención hospitalaria, excepto para el parto.
6Debe alcanzar el deducible familiar antes de que el plan comparta los gastos de cualquier miembro de la familia cubierto.

Cuánto cuesta cada plan

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Choice HSABasic PPOEnhanced PPO Kaiser HRA (solo CA)
Usted
Quincenal $57.06 $41.26 $109.29 $88.34
Anualmente $1,483.56 $1.072,76 $2,841.54 $2,166.84
Usted + cónyuge/pareja doméstica1
Quincenal $153.10 $111.29 $274.74 $199.26
Anualmente $3.980,60 $2,893.54 $7,143.24 $5,180.76
Usted + Niño(s)
Quincenal $112.74 $75.03 $209.47 $157.56
Anualmente $2.931,24 $1.950,78 $5.446,22 $4.096,56
Usted + Familia
Quincenal $189.28 $130.04 $333.94 $234.75
Anualmente $4.921,28 $3,381.04 $8.862,44 $6,103.50
1Por ley, si una pareja de hecho no califica como dependiente fiscal, el costo de sus beneficios no se puede pagar antes de impuestos, y el “valor” del miembro del equipo y las contribuciones de la pareja de hecho proporcionadas por el empleador están sujetas a impuestos.

Admisibilidad a Medicare

¿Vas a cumplir 65 años y tienes derecho a Medicare? Comuníquese con los Servicios de Transición de Medicare para obtener información y asistencia.

Para acceder a documentación más detallada sobre las prestaciones, incluidos los resúmenes del plan y los avisos legales obligatorios, dirígete a la Biblioteca de Documentos.

Deducibles y coseguros

El coseguro y las franquicias funcionan de forma diferente según el plan que elijas.

Planes PPO y Kaiser HRA: Si tienes cobertura familiar, una persona puede satisfacer la franquicia individual, y entonces el plan compartirá los costes de esa persona (coseguro).

Plan Choice HSA: Si te inscribes a ti mismo y al menos a un (1) dependiente, no hay deducible individual. Se debe alcanzar el deducible de toda la familia antes de que el plan pague el coseguro por cualquier miembro de la familia cubierto.

Cómo elegir tu plan

Sigue el enlace siguiente para obtener más orientación sobre cómo elegir el plan médico que mejor se adapte a tus necesidades.

Elegir y utilizar tu HSA o HRA

Recursos de BCBSTX

Blue Cross & Blue Shield de Texas (BCBSTX)

Seguro médico (PPO y HSA)

Información de contacto

Teléfono: 1-877-269-1180

enlaces rápidos

Buscador de proveedores

Programa de Mercer Health Advantage (MHA)

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Números de grupo de los planes médicos BCBSTX

  • Plan Mejorado: 363243
  • Plan Básico: 363244
  • Plan de Elección: 363245

Cobertura al viajar al extranjero

Al igual que tu pasaporte, lleva siempre contigo tu tarjeta de identificación de Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) cuando viajes o vivas en el extranjero.

A través del programa Blue Cross and Blue Shield Global Core, tienes acceso a médicos, hospitales y otros servicios sanitarios en casi 200 países y territorios de todo el mundo.

Directorio de recursos comunitarios

Los miembros de BCBSTX tienen acceso a un directorio en línea con información sobre recursos comunitarios (es decir, ayuda económica, despensas de alimentos, atención médica y otras ayudas gratuitas o a coste reducido) en todos los estados, no sólo en Texas.

Enlaces útiles para los miembros de BCBSTX

Bienvenida a los miembros: Inglés | Español

Blue Access para Afiliados: Estamos contigo dondequiera que vayas | Tu salud al alcance de tu mano

Servicios: Servicios Preventivos | Visitas Virtuales | Pruebas de Cáncer de Mama

Recursos para la temporada de gripe: Inglés | Español

Recursos de Kaiser

Kaiser Permanente

Seguro médico y cuenta de reembolso sanitario (HRA)

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Teléfono: 1-800-464-4000
TTY: 711

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