Cobertura médica
En vigor del 1 de julio al 30 de junioOpciones de planes médicos
Michaels ofrece varias opciones de planes médicos, todos con cobertura de medicamentos recetados. En esta página se explica cómo funciona cada plan y qué costes puedes esperar.
Nota: Todos los planes ofrecidos por Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) tienen deducibles y desembolsos máximos distintos y más elevados para los cuidados fuera de la red. Consulta la Guía de Afiliación para obtener más detalles sobre las prestaciones fuera de la red.
PPO básico y mejorado
Los planes PPO Básico y PPO Mejorado tienen copago, franquicia y coseguro. Puedes elegir cualquier proveedor, pero ahorrarás dinero cuando utilices un proveedor de la Red Blue Choice PPO.
Opción HSA
El plan Choice HSA utiliza la misma red que los planes PPO y cubre los mismos servicios. Puedes elegir cualquier proveedor, pero ahorrarás dinero cuando utilices proveedores de la red.
HRA de Kaiser
Los residentes en California pueden optar por inscribirse en el plan HRA de Ka iser, pero deben recurrir a un proveedor de Kaiser para que el plan pague las prestaciones.
Costos y cobertura
(en blanco)
Lo que paga cuando recibe atención dentro de la red
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| Choice HSA | Basic PPO | Enhanced PPO | Kaiser HRA (solo CA) | |
|---|---|---|---|---|
| Dinero de Michaels (Cantidad depositada en HSA o HRA; puede usar este dinero para pagar gastos calificados) |
||||
| Individual | $500 | N / A | N / A | $425 |
| Familia | $1,000 | N / A | N / A | $950 |
| Deducible (Cantidad que usted paga antes de que usted y Michaels compartan el costo de la atención) |
||||
| Individual | $2,000 | $2,500 | $1,000 | $1,500 |
| Miembro del Equipo + cónyuge/hijo | $4,5006 | $5,000 | $2,000 | $3,000 |
| Familia | $4,500 | $5,000 | $2,500 | $3,000 |
| Desembolso máximo (Lo máximo que pagará, incluido el deducible y los copagos, antes de que Michaels pague el 100 % de los gastos elegibles restantes durante el resto del año del plan) |
||||
| Individual | $6,000 | $4,500 | $4,500 | $3,000 |
| Miembro del Equipo + cónyuge/hijo | $12,000 | $10,600 | $9,000 | $6,000 |
| Familia | $14,500 | $10,600 | $10,000 | $6,000 |
| Lo que usted paga después de alcanzar el deducible (Excepto lo indicado) |
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| Visitas al consultorio | ||||
| * Atención preventiva2 | $0, sin deducible | $0, sin deducible | $0, sin deducible | $0, sin deducible |
| *Atención Primaria | 20% | Copago de $25, sin deducible | Copago de $30, sin deducible | copago de $20 |
| * Especialista | 20% | Copago de $50, sin deducible | Copago de $50, sin deducible | copago de $20 |
| Atención de urgencia3 | 20% | Copago de $75, sin deducible | 20% | copago de $20 |
| Clínica minorista4 | 20% | Copago de $25, sin deducible | 20% | copago de $20 |
| Sala de urgencias4 | 20% | 25% | Copago de $250 + 20% | 20% |
| Atención hospitalaria y salud mental5 | 20% | 25% | 20% | 20% |
| Atención prenatal de rutina | $0, sin deducible | $0, sin deducible | $0, sin deducible | $0, sin deducible |
| Entrega | 20% | 25% | 20% | 20% |
| 1Los gastos fuera de la red se pagan según el cargo permitido. Usted es responsable de cualquier monto que supere el cargo permitido, incluso después de alcanzar su desembolso máximo, si corresponde. 2La atención preventiva incluye, entre otros, exámenes anuales, exámenes ginecológicos anuales, mamografías de rutina, colonoscopias e inmunizaciones (según edad y sexo). 3Debe ser un asunto de atención urgente o pagarás el 100% del costo. Los procedimientos de rutina, preventivos y de diagnóstico no están cubiertos en los centros de atención de urgencia. Consulte la descripción resumida de su plan (SPD) para obtener más detalles. 4Debe ser una verdadera emergencia o pagará el 100 % del costo. 5Previo -se requiere certificación para la atención hospitalaria, excepto para el parto. 6Debe alcanzar el deducible familiar antes de que el plan comparta los gastos de cualquier miembro de la familia cubierto. |
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Cuánto cuesta cada plan
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| Choice HSA | Basic PPO | Enhanced PPO | Kaiser HRA (solo CA) | |
|---|---|---|---|---|
| Usted | ||||
| Quincenal | $57.06 | $41.26 | $109.29 | $88.34 |
| Anualmente | $1,483.56 | $1.072,76 | $2,841.54 | $2,166.84 |
| Usted + cónyuge/pareja doméstica1 | ||||
| Quincenal | $153.10 | $111.29 | $274.74 | $199.26 |
| Anualmente | $3.980,60 | $2,893.54 | $7,143.24 | $5,180.76 |
| Usted + Niño(s) | ||||
| Quincenal | $112.74 | $75.03 | $209.47 | $157.56 |
| Anualmente | $2.931,24 | $1.950,78 | $5.446,22 | $4.096,56 |
| Usted + Familia | ||||
| Quincenal | $189.28 | $130.04 | $333.94 | $234.75 |
| Anualmente | $4.921,28 | $3,381.04 | $8.862,44 | $6,103.50 |
| 1Por ley, si una pareja de hecho no califica como dependiente fiscal, el costo de sus beneficios no se puede pagar antes de impuestos, y el “valor” del miembro del equipo y las contribuciones de la pareja de hecho proporcionadas por el empleador están sujetas a impuestos. | ||||
Admisibilidad a Medicare
¿Vas a cumplir 65 años y tienes derecho a Medicare? Comuníquese con los Servicios de Transición de Medicare para obtener información y asistencia.
Para acceder a documentación más detallada sobre las prestaciones, incluidos los resúmenes del plan y los avisos legales obligatorios, dirígete a la Biblioteca de Documentos.
Deducibles y coseguros
El coseguro y las franquicias funcionan de forma diferente según el plan que elijas.
Planes PPO y Kaiser HRA: Si tienes cobertura familiar, una persona puede satisfacer la franquicia individual, y entonces el plan compartirá los costes de esa persona (coseguro).
Plan Choice HSA: Si te inscribes a ti mismo y al menos a un (1) dependiente, no hay deducible individual. Se debe alcanzar el deducible de toda la familia antes de que el plan pague el coseguro por cualquier miembro de la familia cubierto.
Cómo elegir tu plan
Sigue el enlace siguiente para obtener más orientación sobre cómo elegir el plan médico que mejor se adapte a tus necesidades.
Elegir y utilizar tu HSA o HRA
Recursos de BCBSTX
Blue Cross & Blue Shield de Texas (BCBSTX)
Seguro médico (PPO y HSA)
Información de contacto
Teléfono: 1-877-269-1180
enlaces rápidos
Buscador de proveedores
Programa de Mercer Health Advantage (MHA)
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Números de grupo de los planes médicos BCBSTX
- Plan Mejorado: 363243
- Plan Básico: 363244
- Plan de Elección: 363245
Cobertura al viajar al extranjero
Al igual que tu pasaporte, lleva siempre contigo tu tarjeta de identificación de Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) cuando viajes o vivas en el extranjero.
A través del programa Blue Cross and Blue Shield Global Core, tienes acceso a médicos, hospitales y otros servicios sanitarios en casi 200 países y territorios de todo el mundo.
Directorio de recursos comunitarios
Los miembros de BCBSTX tienen acceso a un directorio en línea con información sobre recursos comunitarios (es decir, ayuda económica, despensas de alimentos, atención médica y otras ayudas gratuitas o a coste reducido) en todos los estados, no sólo en Texas.
Enlaces útiles para los miembros de BCBSTX
Bienvenida a los miembros: Inglés | Español
Blue Access para Afiliados: Estamos contigo dondequiera que vayas | Tu salud al alcance de tu mano
Servicios: Servicios Preventivos | Visitas Virtuales | Pruebas de Cáncer de Mama
Recursos de Kaiser
Kaiser Permanente
Seguro médico y cuenta de reembolso sanitario (HRA)
Información de contacto
Teléfono: 1-800-464-4000
TTY: 711
enlaces rápidos
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Cobertura de viaje
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