Seguro voluntario de enfermedad crítica
Seguro voluntario de enfermedad crítica
Información del Plan
El Seguro de Enfermedad Crítica, administrado por Reliance Matrix, te proporciona ayuda económica si te diagnostican una enfermedad cubierta. Recibirás un pago único que podrás utilizar para cualquier cosa que necesites, aunque no esté relacionada con tu enfermedad.
Si cumples los requisitos para inscribirte en las prestaciones, puedes elegir la cobertura del Seguro de Enfermedad Grave hasta la Emisión de Garantía sin responder a ninguna pregunta sobre tu salud. De lo contrario, deberás presentar una Prueba de Asegurabilidad (EOI) y ser aprobado por Reliance Standard antes de que comience la cobertura.
Aspectos destacados del Plan de Seguro Voluntario de Enfermedad Crítica: Inglés | Español
El Seguro de Enfermedad Crítica, administrado por Reliance Matrix, te proporciona ayuda económica si te diagnostican una enfermedad cubierta. Recibirás un pago único que podrás utilizar para cualquier cosa que necesites, aunque no esté relacionada con tu enfermedad.
Si cumples los requisitos para inscribirte en las prestaciones, puedes elegir la cobertura del Seguro de Enfermedad Grave hasta la Emisión de Garantía sin responder a ninguna pregunta sobre tu salud. De lo contrario, deberás presentar una Prueba de Asegurabilidad (EOI) y ser aprobado por Reliance Standard antes de que comience la cobertura.
Aspectos destacados del Plan de Seguro Voluntario de Enfermedad Crítica: Inglés | Español
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Niveles de cobertura y prestaciones
| Nivel de cobertura | Beneficio |
|---|---|
| Usted garantiza emisión $30,000 | $10,000–$50,000 (en incrementos de $10,000) |
| Su cónyuge/pareja de hecho Emisión de garantía: $15,000 | $5,000–$25,000 (en incrementos de $5,000) hasta el monto de cobertura del miembro del equipo |
| Su(s) hijo(s) hasta los 26 años Emisión de garantía: $25,000 | 50 % del monto de cobertura del miembro del equipo, hasta un máximo de $25 000 |
Ejemplos de enfermedades cubiertas
| Beneficio | Adultos | Niños |
|---|---|---|
| 100% cubierto | Enfermedad de Alzheimer Coma Ataque cardíaco Cáncer que amenaza la vida Pérdida de audición Pérdida de la vista Pérdida del habla Insuficiencia orgánica importante Enfermedad de la neurona motora (ELA) Esclerosis múltiple Parálisis Enfermedad de Parkinson Accidente cerebrovascular | Parálisis cerebral labio hendido o paladar hendido Fibrosis quística Síndrome de Down Distrofia muscular Espina bífida Diabetes tipo 1 |
| 50% cubierto | Daño cerebral severo | N / A |
| 25% cubierto | Tumor cerebral benigno Carcinoma Enfermedad coronaria in situ Rotura de aneurisma cerebral, carotídeo o aórtico | N / A |
| 5% cubierto | Cáncer de piel | N / A |
Costes del Plan Quincenal
| Edad | Tarifa de miembro del equipo por cada $1,000 de cobertura | Tarifa para cónyuge/pareja de hecho por cada $1,000 de cobertura |
|---|---|---|
| 0-29 | $0.069 | $0.069 |
| 30-34 | $0,102 | $0,102 |
| 35-39 | $0.157 | $0.157 |
| 40-44 | $0.254 | $0.254 |
| 45-49 | $0.870 | $0.870 |
| 50-54 | $0.595 | $0.595 |
| 55-59 | $0.840 | $0.840 |
| 60-64 | $1.228 | $1.228 |
| 65-69 | $1.740 | $1.740 |
| 70-74 | $2.474 | $2.474 |
| 75-79 | $3.351 | $3.351 |
| 80+ | $3.725 | $3.725 |
Limitación por afección preexistente
Una enfermedad preexistente es cualquier enfermedad o lesión, diagnosticada específicamente o no, por la que un asegurado recibió tratamiento, consulta, atención o servicios, incluidos procedimientos diagnósticos, o por la que tomó medicamentos o fármacos recetados, durante los 12 meses anteriores a la fecha de entrada en vigor de la cobertura individual (o del aumento de cobertura). No se pagarán prestaciones (o aumento de prestaciones) por una enfermedad preexistente, a menos que la enfermedad crítica se diagnostique después de 12 meses de cobertura (o fecha de entrada en vigor de un aumento).
Exclusiones
No se pagará la prestación si la enfermedad crítica está causada o contribuida por uno de los siguientes motivos un acto de guerra, declarada o no; una lesión autoinfligida intencionadamente; la comisión o el intento de comisión de un delito grave; el consumo de alcohol o drogas a menos que se tomen por prescripción médica; una enfermedad o lesión que se produzca durante el internamiento en una institución penal o correccional; cirugía estética o electiva que no sea médicamente necesaria; cometer o intentar cometer suicidio estando cuerdo o demente; participación en un motín o insurrección; por una enfermedad crítica diagnosticada fuera de EE.UU. a menos que se confirme dentro de EE.UU.; por una enfermedad crítica diagnosticada menos de tres meses después del diagnóstico de otra enfermedad crítica por la que se haya pagado una prestación; o por la misma enfermedad crítica por la que se haya pagado una prestación, si se diagnostica menos de seis meses después del diagnóstico de la enfermedad crítica anterior.
Portabilidad/Conversión
Ponte en contacto con el Servicio de Atención a los Miembros del Equipo llamando al 855-432-MIKE (6453), opción 2, para obtener información sobre la Portabilidad/Conversión en un plazo de 31 días a partir de la fecha en que finalice tu cobertura. Te enviaremos por correo electrónico los formularios correspondientes. Para más información, sigue este enlace: Disposiciones de Conversión y Portabilidad.
Resumen en vídeo de las prestaciones de baja, incapacidad y voluntarias
Obtener apoyo
Para obtener ayuda, ponte en contacto con el Servicio de Atención a los Miembros del Equipo llamando al 855-432-MIKE (6453) y selecciona la opción 2, disponible de lunes a viernes de 8 a 17 h. tiempo central. También puedes abrir un ticket de soporte de Knowledge Zone.
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Guía para presentar reclamaciones a Reliance Matrix
Guías prácticas
- Presentación de Reclamaciones de Fácil Acceso - Resumen del flujo de procesos para presentar reclamaciones con Reliance Matrix.
- Presentar reclamaciones a Reliance Matrix - Se aplica a las bajas laborales, la incapacidad y las prestaciones voluntarias.
- Cómo presentar solicitudes de incapacidad temporal (STD) y baja médica familiar (FMLA)
- Cómo presentar reclamaciones por accidente voluntario, indemnización hospitalaria y enfermedad crítica
- Descarga la aplicación Matrix eServices
Nota importante sobre las reclamaciones de los afiliados a Kaiser
Los miembros del equipo que estén afiliados a un plan médico de Kaiser deben rellenar un formulario de autorización para presentar una reclamación a Reliance Matrix.
- Reliance Matrix te proporcionará el formulario de autorización para que lo firmes y lo devuelvas.
- Este formulario es necesario para que Reliance Matrix obtenga el certificado médico requerido de tu médico.
- Si no proporcionas el formulario de autorización firmado a Reliance Matrix, tu reclamación será denegada.
Matriz de confianza
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Teléfono: 1-800-351-7500