Beneficios de farmacia
Ahorra tiempo y dinero en tus recetasPrescription Drug Coverage
Plan Highlights
Nuestros planes médicos BCBSTX utilizan el Formulario de la Lista Equilibrada de Medicamentos de Prime Therapeutics, que es una lista de medicamentos preferidos que te cuestan menos. Si tu médico te hace una receta, asegúrate de que está en el formulario, y si no lo está, pregúntale si otro medicamento del formulario te puede ir bien.
- Puedes surtir una receta de un medicamento de mantenimiento en una farmacia minorista antes de que se aplique el requisito de entrega a domicilio.
- Tienes la opción de obtener suministros para 90 días en las farmacias CVS.
- Si estás inscrito en la Choice HSA, puedes utilizar tu HSA para pagar medicamentos con receta.
Nota: Si estás inscrito en el plan HRA de Kaiser, debes surtir tus recetas en una farmacia asociada a Kaiser para que estén cubiertas. Puedes utilizar tu HRA para pagar medicamentos con receta.
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Farmacias minoristas
Las farmacias minoristas son las mejores para surtir medicamentos que vayas a utilizar durante 30 días o menos. Puede obtener su medicamento y comenzar a usarlo casi de inmediato. También puedes recibir un suministro para 90 días en tu farmacia CVS local, y no tendrás que esperar para recibirlo.
La farmacia CVS está dentro de la red
- CVS Pharmacy pertenece a la red de BCBSTX y surtirá tus recetas.
- Si tu farmacia CVS no reconoce inmediatamente tu plan, puedes solicitar que vuelvan a procesar tu tarjeta de identificación para confirmarlo.
- Michaels y BCBSTX están trabajando con CVS Pharmacy para garantizar la comunicación del estado de BCBSTX dentro de la red a todas las farmacias CVS, de modo que los miembros del equipo no tengan problemas para surtir sus recetas debido a que los farmacéuticos notifiquen incorrectamente a los miembros del equipo que CVS no acepta la cobertura de BCBSTX.
Recetas a domicilio de 90 días
Las recetas con entrega a domicilio son mejores para surtir medicamentos que tomarás durante 90 días o más.
- Asegúrate de pedir a tu médico que te haga la receta para 90 días en lugar de 30.
- Es posible que tu médico pueda subir tu receta directamente al proveedor de medicamentos recetados. De lo contrario, deberás rellenar un Formulario de Servicio de Entrega a Domicilio en el portal del socio de BCBSTX y enviar tu receta por escrito.
- Con este método puedes tardar hasta dos semanas en recibir la medicación. Si necesitas medicación de inmediato, pide a tu médico una receta para 30 días que puedas surtir en tu farmacia local.
Para los medicamentos de mantenimiento, se requiere una entrega a domicilio de 90 días. Consulta la siguiente sección para más detalles.
Medicamentos de mantenimiento
Los medicamentos de mantenimiento son recetas que necesitas con regularidad para una enfermedad continua, como la hipertensión arterial.
Los medicamentos de mantenimiento en la lista de medicamentos preventivos están disponibles por un copago de $0 sin deducible.
Requisito de 90 días de entrega a domicilio
Si estás inscrito en un plan BCBSTX y tomas un medicamento de mantenimiento, es obligatorio que utilices la entrega a domicilio de 90 días. Se te permitirá un surtido de 30 días en una farmacia. Después, tienes que conseguir un suministro para 90 días por correo o en una farmacia CVS local.
Beneficios dentro de la red
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Toca o haz clic en el contenido de abajo y desplázate para acceder a toda la información.
| BCBSTX Choice HSA | BCBSTX Basic PPO | BCBSTX Enhanced PPO | Kaiser HRA | |
|---|---|---|---|---|
| In-Network Benefits Only | ||||
| Preventive Drug List1 | $0 copay | $0 copay | $0 copay | $0 (based on ACA required coverage) |
| Generic | Before you meet deductible, you pay full cost of drug. After you meet deductible, you pay 20% | Retail2: $14 copay Mail-order3: $35 copay | Retail2: $10 copay Mail-order3: $20 copay | Retail2: $10 copay Mail-order3: $20 copay |
| Preferred Brand | Before you meet deductible, you pay full cost of drug. After you meet deductible, you pay 20% | Retail2: 25% ($50 min; $130 max) Mail-order3: $125 copay | Retail2: $35 copay Mail-order3: $70 copay | Retail2: $30 copay Mail-order3: $60 copay |
| Non-Preferred Brand4 | Before you meet deductible, you pay full cost of drug. After you meet deductible, you pay 50% ($100 min; $250 max) | 50% after deductible ($100 min; $250 max) | 50% after deductible ($100 min; $250 max) | Retail2: $30 copay Mail-order3: $60 copay |
| Specialty Pharmacy5 | Before you meet deductible, you pay full cost of drug. After you meet deductible, you pay: Generic: 20% ($200 max) Preferred brand: 20% ($250 max) Non-Preferred brand: 50% ($350 max) | Generic: $14 copay | Generic: $10 copay | $30 copay in most cases |
| Preferred brand: 25% ($50 min; $130 max) | Preferred brand: $35 copay | |||
| Non-Preferred brand: 50% after deductible ($350 max) | Non-Preferred brand: Non-Preferred brand: 50% after deductible ($350 max) |
|||
| Out-of-Pocket Maximum (If you reach this limit, Michaels pays 100% of all remaining eligible prescription drug costs for the rest of the plan year). | ||||
| Individual | Included in medical out-of-pocket max | $2,050 | Included in medical out-of-pocket max | Included in medical out-of-pocket max |
| Family | Included in medical out-of-pocket max | $4,100 | Included in medical out-of-pocket max | Included in medical out-of-pocket max |
| 1Review the preventive drug list. 2Up to 30-day supply. 3With BCBSTX plans, up to 90-day supply; also available at your local CVS pharmacy, the same as through mail order. The Kaiser HRA allows up to a 100-day supply. 4Non-preferred brand drug costs don’t apply to the out-of-pocket-maximum. Up to a 30-day supply. Specialty drug costs apply to out-of-pocket-maximum. |
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Split-Fill Program
Sin coste adicional, los Miembros del Equipo que reúnan los requisitos pueden aprovechar el programa de Relleno Parcial de Medicamentos Especializados para probar una cantidad parcial de un medicamento especializado recién recetado antes de que se complete el suministro para todo el mes.